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<title>Biópsia pleural</title>
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<div id="wx_article">
<wx:section level="1" title="Biópsia pleural" id="wxsec1"><h1 class="pagetitle" id="wx1">Biópsia pleural</h1>

<p id="wx2"><b id="wx3">Biópsia pleural</b> é um <a href="/wpt/Cirurgia" title="Cirurgia" wx:linktype="known" wx:pagename="Cirurgia" wx:page_id="16017" id="wx4">procedimento cirúrgico</a> em que é realizada a remoção de pequena quantidade da <a href="/wpt/Pleura" title="Pleura" wx:linktype="known" wx:pagename="Pleura" wx:page_id="69496" id="wx5">pleura</a> para estudo <a href="/wpt/Patologia" title="Patologia" wx:linktype="known" wx:pagename="Patologia" wx:page_id="3413" id="wx6">histopatológico</a>.<br id="wx7"/>
A <b id="wx8">biópsia pleural</b> é um procedimento cirúrgico adjuvante de extrema importância no diagnóstico das doenças da cavidade pleural.<br id="wx9"/>
Na doença <a href="/wpt/Pleura" title="Pleura" wx:linktype="known" wx:pagename="Pleura" wx:page_id="69496" id="wx10">pleural</a> com <a href="/wpt/Derrame_pleural" title="Derrame pleural" wx:linktype="known" wx:pagename="Derrame_pleural" wx:page_id="382671" id="wx11">derrame pleural</a> é de fundamental importância na definição da doença que acomete a <a href="/wpt/Pleura" title="Pleura" wx:linktype="known" wx:pagename="Pleura" wx:page_id="69496" id="wx12">pleura</a> localmente e/ou o doente de modo sistêmico.<br id="wx13"/>
Após a <a href="/wpt/Toracocentese" title="Toracocentese" wx:linktype="known" wx:pagename="Toracocentese" wx:page_id="566295" id="wx14">Toracocentese</a> com a coleta do <a href="/wpt/Derrame_pleural" title="Derrame pleural" wx:linktype="known" wx:pagename="Derrame_pleural" wx:page_id="382671" id="wx15">líquido pleural</a> é realizada a classificação em:</p>

<ul id="wx16">
<li id="wx17">
<p id="wx18">derrame pleural do tipo transudato</p>
</li>

<li id="wx19">
<p id="wx20">derrame pleural do tipo exudato</p>
</li>
</ul>

<p id="wx21">Freqüentemente, no derrame pleural do tipo transudato, não há necessidade de estudos laboratoriais adicionais, ao contrário dos derrames pleurais do tipo exsudato, que requerem a continuidade da investigação clínica para o estabelecimento do diagnóstico etiológico através da <b id="wx22">Biópsia pleural</b>.</p>

<div id="wx_toc"/>

<a id="Acesso_cir.C3.BArgico" name="Acesso_cir.C3.BArgico"/>
<wx:section level="2" title="Acesso cirúrgico" id="wxsec2"><h2 id="wx23">Acesso cirúrgico</h2>

<p id="wx24">Os fragmentos de tecido pleural podem ser obtidos por agulha ou sob visão direta através de toracoscopia ou toracotomia e serem encaminhados para a anatomia patológica.</p>

<ul id="wx25">
<li id="wx26">
<p id="wx27">Biópsia pleural com agulha</p>
</li>

<li id="wx28">
<p id="wx29">Biópsia pleural por <a href="/wpt/Toracoscopia" title="Toracoscopia" wx:linktype="known" wx:pagename="Toracoscopia" wx:page_id="267611" id="wx30">toracoscopia</a> ou <a href="/wpt/Cirurgia_tor%C3%A1cica" title="Cirurgia torácica" wx:linktype="known" wx:pagename="Cirurgia_torácica" wx:page_id="114541" id="wx31">cirurgia torácica</a> <a href="/wpt/V%C3%ADdeo" title="Vídeo" wx:linktype="known" wx:pagename="Vídeo" wx:page_id="14266" id="wx32">vídeo</a> assistida</p>
</li>

<li id="wx33">
<p id="wx34">Biópsia pleural no intraoperatório durante <a href="/wpt/Toracotomia" title="Toracotomia" wx:linktype="known" wx:pagename="Toracotomia" wx:page_id="318365" id="wx35">toracotomia</a></p>
</li>
</ul>

<p id="wx36"><br id="wx37"/>
</p>

<a id="Cuidados_com_tecido_pleural" name="Cuidados_com_tecido_pleural"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Cuidados com tecido pleural" id="wxsec3"><h2 id="wx38">Cuidados com tecido pleural</h2>

<p id="wx39">Sob o ponto de vista do patologista, alguns aspectos são importantes e podem facilitar sobremaneira a análise e o diagnóstico.<br id="wx40"/>
Os fragmentos de biópsia de pleura obtidos para o diagnóstico diferencial dos derrames pleurais do tipo exsudato devem ser coletados de forma sistemática com o objetivo de otimizar o diagnóstico e facilitar a instituição da terapêutica adequada.<br id="wx41"/>
É importante que, no momento de obter o material, se tome o cuidado para não comprimir os fragmentos com pinças.</p>

<a id="N.C3.BAmero_de_fragmentos_de_bi.C3.B3psia" name="N.C3.BAmero_de_fragmentos_de_bi.C3.B3psia"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Número de fragmentos de biópsia" id="wxsec4"><h2 id="wx42">Número de fragmentos de biópsia</h2>

<p id="wx43">Quando as biópsias são realizadas por agulha, o número ideal de fragmentos é superior a três e o tamanho de cada fragmento obtido deve ser de 3 X 1mm.</p>

<a id="Rotina_diagn.C3.B3stica_e_fixa.C3.A7.C3.A3o_do_fragmento" name="Rotina_diagn.C3.B3stica_e_fixa.C3.A7.C3.A3o_do_fragmento"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Rotina diagnóstica e fixação do fragmento" id="wxsec5"><h2 id="wx44">Rotina diagnóstica e fixação do fragmento</h2>

<ul id="wx45">
<li id="wx46">
<p id="wx47">Cortes por congelamento. Obtidos por toracoscopia, os cortes por congelamento de porções representativas da pleura podem ser necessários em pacientes com quadros clínicos graves.</p>
</li>

<li id="wx48">
<p id="wx49">Colorações de rotina para doenças infecciosas poderão ser feitas nos cortes por congelamento, para pesquisa de BAAR e fungos.</p>
</li>

<li id="wx50">
<p id="wx51">Colorações Hematoxilina &amp; Eosina. Os fragmentos de pleura devem ser acondicionados imediatamente após coleta em formalina a 10% tamponada e não precisam ser guardados em geladeira.</p>
</li>

<li id="wx52">
<p id="wx53">Imunohistoquímica. Os fragmentos de pleura devem ser acondicionados imediatamente após coleta em formalina a 10% tamponada e não precisam ser guardados em geladeira.</p>
</li>

<li id="wx54">
<p id="wx55">Microscopia eletrônica. Para microscopia eletrônica, os fragmentos devem ser acondicionados em glutaraldeido 2% em tampão fosfato 0,1 molar durante 2 horas, e a seguir para transporte em soro fisiológico com sacarose.</p>
</li>

<li id="wx56">
<p id="wx57">Cultura de microorganismos. Os fragmentos deverão ser acondicionados em frascos apropriados para cultura de microorganismos fornecidos pelo Laboratório de Patologia Clínica, contendo solução específica para cultura (micobactérias, bactérias, fungos).</p>
</li>
</ul>

<p id="wx58"><br id="wx59"/>
</p>

<a id="Exame_microsc.C3.B3pico" name="Exame_microsc.C3.B3pico"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Exame microscópico" id="wxsec6"><h2 id="wx60">Exame microscópico</h2>

<p id="wx61"><b id="wx62">Compartimentos pleurais</b></p>

<ul id="wx63">
<li id="wx64">
<p id="wx65">Espaço vísceroparietal ( ) Livre ( ) Preenchido</p>
</li>

<li id="wx66">
<p id="wx67">Tela conjuntiva submesotelial ( ) Presente ( ) Ausente</p>
</li>

<li id="wx68">
<p id="wx69">Gordura submesotelial ( ) Presente ( ) Ausente</p>
</li>
</ul>

<p id="wx70"><br id="wx71"/>
<br id="wx72"/>
<b id="wx73">Reação inflamatória</b> ( ) Presente ( ) Ausente</p>

<ul id="wx74">
<li id="wx75">
<p id="wx76">( ) aguda exudativa</p>
</li>

<li id="wx77">
<p id="wx78">( ) aguda supurativa</p>
</li>

<li id="wx79">
<p id="wx80">( ) tecido de granulação</p>
</li>

<li id="wx81">
<p id="wx82">( ) tipo artrite reumatóide</p>
</li>

<li id="wx83">
<p id="wx84">( ) crônica produtiva</p>
</li>

<li id="wx85">
<p id="wx86">( ) crônica granulomatosa</p>
</li>
</ul>

<p id="wx87"><br id="wx88"/>
<br id="wx89"/>
<b id="wx90">Infiltrado por mononucleares em banda na gordura submesotelial</b> ( ) Presente ( ) Ausente<br id="wx91"/>
<br id="wx92"/>
<b id="wx93">Vasculite</b> ( ) Presente ( ) Ausente</p>

<ul id="wx94">
<li id="wx95">
<p id="wx96">( ) colagenose</p>
</li>

<li id="wx97">
<p id="wx98">( ) granulomatose de Wegener</p>
</li>
</ul>

<p id="wx99"><br id="wx100"/>
<br id="wx101"/>
<b id="wx102">Neoplasia</b> ( ) Presente ( ) Ausente</p>

<ul id="wx103">
<li id="wx104">
<p id="wx105">( ) benigna</p>
</li>

<li id="wx106">
<p id="wx107">( ) maligna</p>

<ul id="wx108">
<li id="wx109">
<p id="wx110">Linhagem ( ) Presente ( ) Ausente</p>

<ul id="wx111">
<li id="wx112">
<p id="wx113">( ) epitelial</p>
</li>

<li id="wx114">
<p id="wx115">( ) mesotelial</p>
</li>

<li id="wx116">
<p id="wx117">( ) mesenquimal</p>

<ul id="wx118">
<li id="wx119">
<p id="wx120">Sítio</p>

<ul id="wx121">
<li id="wx122">
<p id="wx123">( ) primário</p>
</li>

<li id="wx124">
<p id="wx125">( ) metastático</p>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>

<p id="wx126"><br id="wx127"/>
<br id="wx128"/>
<b id="wx129">Agentes etiológicos</b></p>

<ul id="wx130">
<li id="wx131">
<p id="wx132">( ) infecciosos</p>
</li>

<li id="wx133">
<p id="wx134">( ) fungos</p>
</li>

<li id="wx135">
<p id="wx136">( ) tuberculose BAAR</p>
</li>
</ul>

<p id="wx137"><br id="wx138"/>
<br id="wx139"/>
<b id="wx140">Outros</b></p>

<ul id="wx141">
<li id="wx142">
<p id="wx143">( ) poeiras minerais</p>
</li>

<li id="wx144">
<p id="wx145">( ) asbestos</p>
</li>
</ul>

<a id="Liga.C3.A7.C3.A3o_externa" name="Liga.C3.A7.C3.A3o_externa"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Ligação externa" id="wxsec7"><h2 id="wx146">Ligação externa</h2>

<p id="wx147"><a href="http://www.jornaldepneumologia.com.br/portugues/suplementos_detalhe.asp?id_cap=65|" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx148">Diretrizes na Abordagem Diagnóstica e Terapêutica das Doenças Pleurais</a></p>

<wx:template id="wx_t1" pagename="Predefinição:Esboço-cirurgia" page_id="1536646"/>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" style="background-color: white; border: 1px solid #ccc; padding: 5px; font-size:85%;" class="noprint" id="wx149">
<tr id="wx150">
<td id="wx151"><a href="/wpt/Imagem:Surgeon_operating%2C_Fitzsimons_Army_Medical_Center%2C_circa_1990.JPEG" title="" wx:linktype="image" wx:pagename="Imagem:Surgeon_operating,_Fitzsimons_Army_Medical_Center,_circa_1990.JPEG" id="wx152"><img src="/wpt/Imagem:Surgeon_operating%2C_Fitzsimons_Army_Medical_Center%2C_circa_1990.JPEG" alt="" width="25" id="wx153"/></a> </td>
<td id="wx154">
<p id="wx155">  <i id="wx156">Este artigo é um <a href="/wpt/Wikipedia:Esbo%C3%A7o" title="Wikipedia:Esboço" wx:linktype="known" wx:pagename="Wikipedia:Esboço" id="wx157">esboço</a> sobre <b id="wx158"><a href="/wpt/Cirurgia" title="Cirurgia" wx:linktype="known" wx:pagename="Cirurgia" wx:page_id="16017" id="wx159">Cirurgia</a></b>. Pode ajudar a Wikipédia <span class="plainlinks" id="wx160"><a href="http://wpt/wpt/index.php?title=Bi%C3%B3psia_pleural&amp;action=edit" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx161">expandindo-o</a></span>.</i></p>
</td>
</tr>
</table>

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</wx:section></wx:section></div>
<div id="wx_categorylinks">
<a href="/wpt/index.php?title=Especial:Categories&amp;article=Bi%C3%B3psia_pleural" title="Especial:Categories" wx:linktype="known" wx:pagename="Especial:Categories" id="wx162">Categorias de páginas</a>: <span dir="ltr" id="wx163"><a href="/wpt/Categoria:%21Esbo%C3%A7os_sobre_cirurgia" title="Categoria:!Esboços sobre cirurgia" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:!Esboços_sobre_cirurgia" wx:page_id="1536648" id="wx164">!Esboços sobre cirurgia</a></span> | <span dir="ltr" id="wx165"><a href="/wpt/Categoria:Pneumologia" title="Categoria:Pneumologia" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:Pneumologia" wx:page_id="165665" id="wx166">Pneumologia</a></span> | <span dir="ltr" id="wx167"><a href="/wpt/Categoria:Cirurgia" title="Categoria:Cirurgia" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:Cirurgia" wx:page_id="16021" id="wx168">Cirurgia</a></span> | <span dir="ltr" id="wx169"><a href="/wpt/Categoria:%21Artigos_sem_interwiki" title="Categoria:!Artigos sem interwiki" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:!Artigos_sem_interwiki" wx:page_id="1133291" id="wx170">!Artigos sem interwiki</a></span></div>
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