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<title>Líquido sinovial</title>
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<div id="wx_article">
<wx:section level="1" title="Líquido sinovial" id="wxsec1"><h1 class="pagetitle" id="wx1">Líquido sinovial</h1>

<p id="wx2"><b id="wx3">Líquido sinovial</b> (<b id="wx4">fluido sinovial</b> ou <b id="wx5">sinóvia</b>) é um líquido transparente e viscoso das <a href="/wpt/Articula%C3%A7%C3%A3o" title="Articulação" wx:linktype="known" wx:pagename="Articulação" wx:page_id="2835" id="wx6">cavidades articulares</a> e bainhas dos <a href="/wpt/Tend%C3%A3o" title="Tendão" wx:linktype="known" wx:pagename="Tendão" wx:page_id="3350" id="wx7">tendões</a>. É segregado pelas <a href="/wpt/Membranas_sinoviais" title="Membranas sinoviais" wx:linktype="known" wx:pagename="Membranas_sinoviais" wx:page_id="1769340" id="wx8">membranas sinoviais</a>. O termo sinóvia pode apresentar certa ambiguidade, pois alguns autores a consideram sinônimo de membrana sinovial.</p>

<p id="wx9">O líquido sinovial é um dos elementos que formam o <a href="/wpt/Sistema_Locomotor" class="new" title="Sistema Locomotor" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Sistema_Locomotor" id="wx10">Sistema Locomotor</a>, junto com os <a href="/wpt/Osso" title="Osso" wx:linktype="known" wx:pagename="Osso" wx:page_id="3287" id="wx11">ossos</a>, <a href="/wpt/M%C3%BAsculo" title="Músculo" wx:linktype="known" wx:pagename="Músculo" wx:page_id="3446" id="wx12">músculos</a>, <a href="/wpt/Ligamento" title="Ligamento" wx:linktype="known" wx:pagename="Ligamento" wx:page_id="2988" id="wx13">ligamentos</a> e <a href="/wpt/Articula%C3%A7%C3%B5es" title="Articulações" wx:linktype="known" wx:pagename="Articulações" wx:page_id="93710" id="wx14">articulações</a>. Tem a função de lubrificar as <a href="/wpt/Articula%C3%A7%C3%B5es" title="Articulações" wx:linktype="known" wx:pagename="Articulações" wx:page_id="93710" id="wx15">articulações</a> sinoviais, permitindo seu movimento suave e indolor (Nas articulações imóveis, como as suturas cranianas, não existe o líquido sinovial).</p>

<p id="wx16">É formado por um ultrafiltrado do plasma através da membrana sinovial, cujas células secretam um mucopolissacarídeo contendo <a href="/wpt/%C3%81cido_hialur%C3%B4nico" title="Ácido hialurônico" wx:linktype="known" wx:pagename="Ácido_hialurônico" wx:page_id="553336" id="wx17">ácido hialurônico</a> e pequena quantidade de <a href="/wpt/Prote%C3%ADna" title="Proteína" wx:linktype="known" wx:pagename="Proteína" wx:page_id="7587" id="wx18">proteínas</a> de alto Peso Molecular (tais como <a href="/wpt/Fibrinog%C3%AAnio" title="Fibrinogênio" wx:linktype="known" wx:pagename="Fibrinogênio" wx:page_id="109791" id="wx19">fibrinogênio</a> e <a href="/wpt/Globulinas" title="Globulinas" wx:linktype="known" wx:pagename="Globulinas" wx:page_id="833502" id="wx20">globulinas</a>), a qual se soma a esse ultrafiltrado. Como essa filtração plasmática não é seletiva --- exceto no que diz respeito a essas proteínas de alto Peso Molecular --- o líquido sinovial normal tem, essencialmente, a mesma composição bioquímica do <a href="/wpt/Plasma_%28sangue%29" title="Plasma (sangue)" wx:linktype="known" wx:pagename="Plasma_(sangue)" wx:page_id="66375" id="wx21">plasma</a><sup id="_ref-Strasinger_0" class="reference"><a href="#_note-Strasinger" title="" wx:fragment="_note-Strasinger" wx:linktype="note" id="wx22"/></sup>. Fornece nutrientes para as cartilagens e atua como lubrificante das faces articulares móveis.</p>

<a id="An.C3.A1lise_Cl.C3.ADnica" name="An.C3.A1lise_Cl.C3.ADnica"/>
<wx:section level="2" title="Análise Clínica" id="wxsec2"><h2 id="wx23">Análise Clínica</h2>

<p id="wx24">O Líquido sinovial é obtido para análise através da punção sinovial com agulha (artrocentese), realizada sob condições de esterilidade estrita<sup id="_ref-Henry_0" class="reference"><a href="#_note-Henry" title="" wx:fragment="_note-Henry" wx:linktype="note" id="wx25"/></sup>. É recomendado um jejum de pelo menos 6 horas, o que permite um equilíbrio com a glicose sanguínea (glicemia) --- idealmente, deve ser colhida concomitantemente uma amostra de sangue para determinação comparativa. Geralmente é colhido da articulação do joelho, onde seu volume total normal não ultrapassa os 3,5 mL. Tem a coloração amarela pálida, é límpido, não apresenta cristais e não coagula espontaneamente. Em amostras patológicas pode haver fibrinogênio em quantidade aumentada, pelo que é recomendável que se colham amostras com anticoagulante - respectivamente EDTA e/ou Heparina, para as análises citológica e bioquímica - e sem anticoagulante, para a análise microbiológica.</p>

<p id="wx26">A análise do líquido sinovial começa pela determinação do volume total colhido<sup id="_ref-Henry_1" class="reference"><a href="#_note-Henry" title="" wx:fragment="_note-Henry" wx:linktype="note" id="wx27"/></sup>. A aparência e coloração são observados em um tubo transparente, contra um fundo branco. A leucocitose e a presença de cristais e gotas de gordura, ou outras células degeneradas, podem produzir um aspecto turvo. A coloração avermelhada produzida pela presença de sangue deve ser diferenciada entre coleta traumática (denotada pela concentração decrescente de sangue à medida que a coleta progride, e pela presença de rajas de sangue vivo) e condições patológicas como fratura atingindo a superfície articular, tumor, artrite traumática, artropatia neurogênica, artrite hemofílica, entre outras. A <i id="wx28">viscosidade</i> é avaliada grosseiramente deixando-se o fluido correr a partir da ponta de uma seringa, sendo um fio ininterrupto de 4 a 6 cm considerado normal; está diminuída em condições inflamatórias e nas efusões traumáticas rápidas. Pelo <i id="wx29">Método de Ropes</i>, a adição de ácido acético causa a formação de um coágulo que pode ser avaliado como <i id="wx30">bom</i> (coágulo sólido), <i id="wx31">regular</i> (coágulo mole), <i id="wx32">pobre</i> (coágulo friável), e <i id="wx33">ruim</i> (coágulo ausente).</p>

<p id="wx34">A glicose no líquido sinovial é inferior em cerda de 0 a 10 mg/dL à do sangue<sup id="_ref-Tietz_0" class="reference"><a href="#_note-Tietz" title="" wx:fragment="_note-Tietz" wx:linktype="note" id="wx35"/></sup>; está diminuída nas artrites bacterianas (incluindo a tuberculosa). O aumento da concentração de proteínas pode ocorrer em casos de gota, artrite reumatóide, e artrite séptica, refletindo tanto o aumento da permeabilidade vascular como a síntese de imunoglobulinas (anticorpos). A determinação de outros componentes bioquímicos usualmente carece de significação clínica.</p>

<p id="wx36">O <i id="wx37">estudo imunológico</i> pode ser feito pela determinação do <i id="wx38">fator reumatóide</i>, que embora inespecífico etá presente em cerca de 60% dos pacientes com artrite reumatóide. A detecção de <i id="wx39">Adenosina Deaminase</i> (ADA) em concentração elevada é indicativa da <a href="/wpt/Tuberculose" title="Tuberculose" wx:linktype="known" wx:pagename="Tuberculose" wx:page_id="25073" id="wx40">tuberculose</a><sup id="_ref-Tietz_1" class="reference"><a href="#_note-Tietz" title="" wx:fragment="_note-Tietz" wx:linktype="note" id="wx41"/></sup>. A determinação de <i id="wx42">fatores antinucleares</i> e mensuração do <i id="wx43">complemento</i> têm-se mostrado desprovidas de utilidade clínica.</p>

<p id="wx44">O <i id="wx45">exame microscópico</i> inclui contagem celular total e diferencial, que podem ser efetuadas através da contagem celular em <a href="/wpt/C%C3%A2mara_de_Neubauer" class="new" title="Câmara de Neubauer" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Câmara_de_Neubauer" id="wx46">câmara de Neubauer</a>, seguida da análise de distensão corada por corantes do tipo Romanowski (Leishman, Wright ou May-Grünwald-Giemsa). Um microscópio de luz polarizada deve ser usado para a avaliação da presença de cristais<sup id="_ref-Henry_2" class="reference"><a href="#_note-Henry" title="" wx:fragment="_note-Henry" wx:linktype="note" id="wx47"/></sup> . Qualquer cristal presente no líquido sinovial é considerado anormal, sendo muito comuns os cristais de ácido úrico, associados ao acometimento por <a href="/wpt/Gota" title="Gota" wx:linktype="known" wx:pagename="Gota" wx:page_id="383694" id="wx48">Gota</a>.</p>

<p id="wx49">O <i id="wx50">estudo microbiológico</i> deve sempre incluir a coloração de <i id="wx51"><a href="/wpt/Gram" title="Gram" wx:linktype="known" wx:pagename="Gram" wx:page_id="102628" id="wx52">Gram</a></i> e, sempre que a tuberculose for suspeita, a coloração de <i id="wx53"><a href="/wpt/Ziehl-Neelsen" class="new" title="Ziehl-Neelsen" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Ziehl-Neelsen" id="wx54">Ziehl-Neelsen</a></i>. A cultura é positiva na maioria das atrites não-gonocóccicas, mas a <i id="wx55"><a href="/wpt/Neisseria_gonorrheae" title="Neisseria gonorrheae" wx:linktype="known" wx:pagename="Neisseria_gonorrheae" wx:page_id="1623212" id="wx56">Neisseria gonorrheae</a></i> é isolada em apenas cerca de 50% dos casos positivos<sup id="_ref-Henry_3" class="reference"><a href="#_note-Henry" title="" wx:fragment="_note-Henry" wx:linktype="note" id="wx57"/></sup>. A cultura para <i id="wx58"><a href="/wpt/Mycobacterium_tuberculosis" title="Mycobacterium tuberculosis" wx:linktype="known" wx:pagename="Mycobacterium_tuberculosis" wx:page_id="167147" id="wx59">Mycobacterium tuberculosis</a></i> é positiva em cerca de 80% dos casos. Este germe pode também ser detectado através de técnicas de biologia molecular. Outros organismos de crescimento fastidioso podem não ser detectados por cultura em meios tradicionais.</p>

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<a id="Refer.C3.AAncias" name="Refer.C3.AAncias"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Referências" id="wxsec3"><h2 class="notes" style="cursor:help" title="Esta secção não é editável por razões técnicas. Edite a página toda ao invés disso, ou a secção anterior." id="wx60">Referências</h2>

<div class="references-small" style="height: auto; max-height: 200px; overflow: auto; padding: 3px; border: 1px solid #EEEEEE" id="wx61">
<ol class="references" id="wx62">
<li id="_note-Strasinger"><a href="#_ref-Strasinger_0" title="" wx:fragment="_ref-Strasinger_0" wx:linktype="noteref" id="wx63">↑</a>
<p id="wx64">STRASINGER, Susan K, <b id="wx65">Uroanálise e Fluidos Biológicos</b>, São Paulo, SP: Editorial Médica Panamericana, 2a edição, <a href="/wpt/1991" title="1991" wx:linktype="known" wx:pagename="1991" wx:page_id="10406" id="wx66">1991</a>, <a href="/wpt/index.php?title=Especial:Booksources&amp;isbn=853030019X" class="internal" id="wx67">ISBN 85-303-0019-X</a></p>
</li>

<li id="_note-Henry">
<p id="wx68">↑ <a href="#_ref-Henry_0" title="" wx:fragment="_ref-Henry_0" wx:linktype="noteref" id="wx69"><sup id="wx70">2,0</sup></a> <a href="#_ref-Henry_1" title="" wx:fragment="_ref-Henry_1" wx:linktype="noteref" id="wx71"><sup id="wx72">2,1</sup></a> <a href="#_ref-Henry_2" title="" wx:fragment="_ref-Henry_2" wx:linktype="noteref" id="wx73"><sup id="wx74">2,2</sup></a> <a href="#_ref-Henry_3" title="" wx:fragment="_ref-Henry_3" wx:linktype="noteref" id="wx75"><sup id="wx76">2,3</sup></a> HENRY, John B, (ed). <b id="wx77">Clinical Diagnosis &amp; Management by Laboratory Methods</b>. USA: Saunders, 20th Edition, <a href="/wpt/2001" title="2001" wx:linktype="known" wx:pagename="2001" wx:page_id="9351" id="wx78">2001</a>. <a href="/wpt/index.php?title=Especial:Booksources&amp;isbn=0721688640" class="internal" id="wx79">ISBN 0-7216-8864-0</a>.</p>
</li>

<li id="_note-Tietz">
<p id="wx80">↑ <a href="#_ref-Tietz_0" title="" wx:fragment="_ref-Tietz_0" wx:linktype="noteref" id="wx81"><sup id="wx82">3,0</sup></a> <a href="#_ref-Tietz_1" title="" wx:fragment="_ref-Tietz_1" wx:linktype="noteref" id="wx83"><sup id="wx84">3,1</sup></a> TIETZ, Norbert W (ed), <b id="wx85">Clinical Guide to Laboratory Tests</b>, USA: Saunders, Third Edition, <a href="/wpt/1995" title="1995" wx:linktype="known" wx:pagename="1995" wx:page_id="6302" id="wx86">1995</a>, <a href="/wpt/index.php?title=Especial:Booksources&amp;isbn=072165035X" class="internal" id="wx87">ISBN 0-7216-5035-X</a></p>
</li>
</ol>
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</wx:section></wx:section></div>
<div id="wx_categorylinks">
<a href="/wpt/index.php?title=Especial:Categories&amp;article=L%C3%ADquido_sinovial" title="Especial:Categories" wx:linktype="known" wx:pagename="Especial:Categories" id="wx88">Categorias de páginas</a>: <span dir="ltr" id="wx89"><a href="/wpt/Categoria:Articula%C3%A7%C3%B5es" title="Categoria:Articulações" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:Articulações" wx:page_id="1688220" id="wx90">Articulações</a></span> | <span dir="ltr" id="wx91"><a href="/wpt/Categoria:Fluidos_corporais" title="Categoria:Fluidos corporais" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:Fluidos_corporais" wx:page_id="642643" id="wx92">Fluidos corporais</a></span></div>
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