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<title>Malattia da reflusso gastroesofageo</title>
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<wx:section level="1" title="Malattia da reflusso gastroesofageo" id="wxsec1"><h1 class="pagetitle" id="wx1">Malattia da reflusso gastroesofageo</h1>

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<div style="align:left; margin:-3px 0 -4px" id="wx3"><a href="/wit/Immagine:Stub_medicina.png" title="Stub" wx:linktype="image" wx:pagename="Immagine:Stub_medicina.png" wx:page_id="505006" id="wx4"><img src="/wit/Immagine:Stub_medicina.png" alt="Stub" width="30" id="wx5"/></a>
<p id="wx6"> Questa voce di <a href="/wit/Medicina" title="Medicina" wx:linktype="known" wx:pagename="Medicina" wx:page_id="2704" id="wx7">medicina</a> è solo un <a href="/wit/Aiuto:Abbozzo" title="Aiuto:Abbozzo" wx:linktype="known" wx:pagename="Aiuto:Abbozzo" id="wx8">abbozzo</a>: <b id="wx9"><a href="http://wit/wit/index.php?title=Malattia_da_reflusso_gastroesofageo&amp;action=edit" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx10">contribuisci</a></b> a migliorarla secondo le <a href="/wit/Aiuto:Manuale_di_stile" title="Aiuto:Manuale di stile" wx:linktype="known" wx:pagename="Aiuto:Manuale_di_stile" id="wx11">convenzioni di Wikipedia</a>.</p>
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<p id="wx12">La <b id="wx13">malattia da reflusso gastroesofageo</b>, spesso abbreviata come <b id="wx14">MRGE</b> (in inglese <b id="wx15">GERD</b>, <i id="wx16">Gastro-Esophageal Reflux Disease</i> o <b id="wx17">GORD</b>, <i id="wx18">Gastro-Oesophageal</i> <i id="wx19">Reflux disease</i>), è una malattia di interesse <a href="/wit/Gastroenterologia" title="Gastroenterologia" wx:linktype="known" wx:pagename="Gastroenterologia" wx:page_id="718120" id="wx20">gastroenterologico</a> che viene causata dal reflusso nell'<a href="/wit/Esofago" title="Esofago" wx:linktype="known" wx:pagename="Esofago" wx:page_id="880128" id="wx21">esofago</a> del contenuto dello <a href="/wit/Stomaco" title="Stomaco" wx:linktype="known" wx:pagename="Stomaco" wx:page_id="693605" id="wx22">stomaco</a>. L'<a href="/wit/Acido_cloridrico" title="Acido cloridrico" wx:linktype="known" wx:pagename="Acido_cloridrico" wx:page_id="59077" id="wx23">acido cloridrico</a> e la <a href="/wit/Bile" title="Bile" wx:linktype="known" wx:pagename="Bile" wx:page_id="691632" id="wx24">bile</a> che vengono a contatto in questo modo con la mucosa dell'<a href="/wit/Esofago" title="Esofago" wx:linktype="known" wx:pagename="Esofago" wx:page_id="880128" id="wx25">esofago</a> ne provocano l'infiammazione con la conseguente insorgenza di dolori cronici. Anche se occasionali piccoli reflussi sono considerati fisiologici, in alcuni casi la frequenza e l'intensità dei reflussi può assumere valenza patologica. Col tempo l'infiammazione può evolvere in danni al tessuto dell'esofago, sotto forma di erosioni e piccole <a href="/wit/Ulcera" title="Ulcera" wx:linktype="known" wx:pagename="Ulcera" wx:page_id="708191" id="wx26">ulcere</a>, e si parla quindi di <a href="/wit/Esofagite" title="Esofagite" wx:linktype="known" wx:pagename="Esofagite" wx:page_id="326535" id="wx27">esofagite</a>. Nei casi più gravi, il danno tissutale evolve verso forme di <a href="/wit/Metaplasia" title="Metaplasia" wx:linktype="known" wx:pagename="Metaplasia" wx:page_id="1328413" id="wx28">metaplasia</a> dell'epitelio cellulare interno, provocando la condizione detta di <i id="wx29"><a href="/wit/Epitelio_di_Barrett" title="Epitelio di Barrett" wx:linktype="known" wx:pagename="Epitelio_di_Barrett" wx:page_id="1452179" id="wx30">Epitelio di Barrett</a></i> (o Esofago di Barrett), che è a sua volta considerato un possibile fattore facilitante dello sviluppo di carcinomi esofagei. Nei lattanti, il sintomo più frequente di <b id="wx31">MRGE</b> è il rigurgito patologico che provoca arresto dell'accrescimento. Nei casi più gravi, nei primi mesi di vita, può anche essere causa di morte improvvisa. Negli adulti, il sintomo tipico è la pirosi, mentre viene considerata atipica, ma non è infrequente, la comparsa di dolori restrosternali che possono erroneamente far pensare a un problema di origine cardiovascolare. Nei bambini e negli adulti, la <b id="wx32">MRGE</b> può essere causa di asma bronchiale.</p>

<p id="wx33">La causa del reflusso è in genere una malocclusione od altra disfunzionalità del <a href="/wit/Cardias" title="Cardias" wx:linktype="known" wx:pagename="Cardias" wx:page_id="524381" id="wx34">cardias</a> (lo sfintere esofageo inferiore - SEI/LES), cioè la valvola che separa l'esofago dallo stomaco; in casi più rari è dovuta al prolungato ristagno del bolo nello stomaco, per via di discinesie (disturbi motori) che rallentano il normale svuotamento dello stesso. Nei bambini affetti da MRGE una possibile complicanza è la sindrome di Sandifer, caratterizzata da anomali movimenti della testa e/o del tronco. Si ritiene che tali movimenti si verificano per favorire il passaggio del contenuto esofageo nello stomaco. La diagnosi di reflusso gastroesofageo patologico si effettua con la ph-metria esofagea 24 ore che consente di differenziare i reflussi fisiologici da quelli patologici. In alcuni casi, anche reflussi "fisiologici" possono provocare sintomi: "esofago irritabile o ipersensibile".</p>

<p id="wx35">La terapia della MRGE è solitamente basata su alcune norme igienico-dietetiche di base, e sull'assunzione (per periodi più o meno prolungati) di farmaci appartenenti alle classi degli <a href="/wit/Inibitori_di_pompa_protonica" title="Inibitori di pompa protonica" wx:linktype="known" wx:pagename="Inibitori_di_pompa_protonica" wx:page_id="1299699" id="wx36">inibitori di pompa protonica</a>/IPP (che inibiscono notevolmente la produzione acida nello <a href="/wit/Stomaco" title="Stomaco" wx:linktype="known" wx:pagename="Stomaco" wx:page_id="693605" id="wx37">stomaco</a>), degli anti-H2 (in gran parte però soppiantati dai più moderni e potenti IPP), degli antiacidi, degli alginati e dei procinetici.</p>

<p id="wx38">Con l'avvento della chirurgia laparoscopica o mini-invasiva si è andata sempre più sviluppando la chirurgia del reflusso gastroesofageo. essa consiste nella creazione di una neo-valvola attraverso la plicatura del fondo dello stomaco. Tale plicatura può essere più o meno estesa ed assumere definizioni eponimiche difefrenti (Nissen , Toupet , Dor). L'intervento chiurgico trova la sua applicazione ideale nei pazienti che recidivino dopo il trattamento medico o che non vogliano sottoporsi a trattamento medico per tutta la vita. Altra indicazione alla chirurgia sono i sintomi extradigestivi , primi tra tutti la tosse o manifestazioni broncospastiche. Indicazioni al trattamento chirurgico sono anche l'esofago di Barret ed il reflusso alcalino. I pazienti descrivono un quadro sintomatologico caratterizzato da vera e propria difficoltà ad alimentarsi. Per quanto riguarda la terapia il primo passo riguarda una modificazione della dieta e dello stile di vita, vanno infatti evitati i cibi grassi, così come l’alcool e la cioccolata, inoltre si consigliano al paziente pasti piccoli e frequenti, va evitato di coricarsi dopo i pasti. Attraverso la dieta si vanno a ridurre le complicanze del reflusso legate alla mobilità esofagea, attraverso la riduzione del bolo alimentare e l’esclusione dei cibi irritanti. Il secondo passo è la terapia farmacologica e solo in casi estremi si interviene chirurgicamente. In realtà il diffondersi della chirurgia laparoscopica ha cambiato l'atteggiamento e le indicazioni della chirurgia del reflusso. Questa era indicata solo nei casi con coesistente ernia iatale di cospicue dimensioni. attualmente le linee guida più accreditate propongono il trattamento chirurgico laparoscopico anche per i pazienti che rispondono alla terapia medica ma che abbiano recidive dopo la sospensione della stessa o che siano giovani e non vogliano sottoporsi ad una terapia medica cronica. Analogamente i pazienti con sintomatologia extradigestiva come tosse od asma cronica , episodi broncopneumonici ricorrenti , esofago di Barret sono candidati idonei al trattamento chirurgico. Quest'ultimo , in centri ad alto flusso , viene eseguito con minimi effetti collaterali ed in regime di day surgery od addirittura ambulatoriale. La complicanza principale della chirurgia laparoscopica del reflusso è la disfagia postoperatoria , che attualmente , con una corretta applicazione di alcuni espedienti tecnici , è ridotta e del tutto transitoria.</p>

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</wx:section><wx:section level="2" title="Collegamenti esterni" id="wxsec3"><h2 id="wx49">Collegamenti esterni</h2>

<p id="wx50"><a href="http://www.reflusso.info" class="external autonumber" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx51"/>reflusso.info</p>
</wx:section></wx:section></div>
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<a href="/wit/index.php?title=Speciale:Categories&amp;article=Malattia_da_reflusso_gastroesofageo" title="Speciale:Categories" wx:linktype="known" wx:pagename="Speciale:Categories" id="wx52">Categorie</a>: <span dir="ltr" id="wx53"><a href="/wit/Categoria:Stub_medicina" title="Categoria:Stub medicina" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:Stub_medicina" wx:page_id="123150" id="wx54">Stub medicina</a></span> | <span dir="ltr" id="wx55"><a href="/wit/Categoria:Malattie_dell%27apparato_gastroenterico" title="Categoria:Malattie dell'apparato gastroenterico" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:Malattie_dell'apparato_gastroenterico" wx:page_id="525665" id="wx56">Malattie dell'apparato gastroenterico</a></span></div>
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