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<title>Resistenza agli antibiotici</title>
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<div id="wx_article">
<wx:section level="1" title="Resistenza agli antibiotici" id="wxsec1"><h1 class="pagetitle" id="wx1">Resistenza agli antibiotici</h1>

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<div class="notice metadata" style="margin-bottom:.5em; background-color:#efefff; border:1px solid #99B; text-align:center;" id="wx2"><b id="wx3">Questa voce o sezione sull'argomento <a href="/wit/Medicina" title="Medicina" wx:linktype="known" wx:pagename="Medicina" wx:page_id="2704" id="wx4">medicina</a> non riporta <a href="/wit/Wikipedia:Cita_le_fonti" title="Wikipedia:Cita le fonti" wx:linktype="known" wx:pagename="Wikipedia:Cita_le_fonti" id="wx5">fonti o riferimenti</a></b>
<p id="wx6">.<br id="wx7"/>
</p>

<div class="wx_image" wx:align="left" id="wx8"><a href="/wit/Immagine:Question_book-3.svg" title="" wx:linktype="image" wx:pagename="Immagine:Question_book-3.svg" id="wx9"><img src="/wit/Immagine:Question_book-3.svg" alt="" width="50" id="wx10"/></a></div>

<small id="wx11">Per favore <a href="http://wit/wit/index.php?title=Resistenza_agli_antibiotici&amp;action=edit" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx12">migliora questa voce</a> aggiungendo citazioni da <a href="/wit/Wikipedia:Fonti_attendibili" title="Wikipedia:Fonti attendibili" wx:linktype="known" wx:pagename="Wikipedia:Fonti_attendibili" id="wx13">fonti attendibili</a> (<a href="/wit/Aiuto:Cita_le_fonti" title="Aiuto:Cita le fonti" wx:linktype="known" wx:pagename="Aiuto:Cita_le_fonti" id="wx14">aiuto</a>, <a href="/wit/Progetto:Controllo_delle_fonti" class="new" title="Progetto:Controllo delle fonti" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Progetto:Controllo_delle_fonti" id="wx15">partecipa!</a>).<br id="wx16"/>
Il materiale <a href="/wit/Wikipedia:Verificabilit%C3%A0" title="Wikipedia:Verificabilità" wx:linktype="known" wx:pagename="Wikipedia:Verificabilità" id="wx17">non verificabile</a> può essere messo in dubbio e valutato secondo le <a href="/wit/Wikipedia:Linee_guida_sull%27uso_delle_fonti" title="Wikipedia:Linee guida sull'uso delle fonti" wx:linktype="known" wx:pagename="Wikipedia:Linee_guida_sull'uso_delle_fonti" id="wx18">linee guida sull'uso delle fonti</a>.<br id="wx19"/>
</small></div>

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<p id="wx20">La <b id="wx21">resistenza agli antibiotici</b>, o <b id="wx22">antibiotico-resistenza</b> è un fenomeno per cui un batterio risulta resistente all'attività di un <a href="/wit/Farmaco" title="Farmaco" wx:linktype="known" wx:pagename="Farmaco" wx:page_id="101638" id="wx23">farmaco</a> antimicrobico. Tale resistenza può essere naturale o acquisita.</p>

<p id="wx24">Negli anni, l'<a href="/wit/Antibiotico" title="Antibiotico" wx:linktype="known" wx:pagename="Antibiotico" wx:page_id="106712" id="wx25">antibiotico</a>-resistenza è diventata sempre più importante, soprattutto per quanto riguarda ceppi batterici la cui sensibilità a certi farmaci sembrava indiscussa (ad esempio <i id="wx26"><a href="/wit/Salmonella" title="Salmonella" wx:linktype="known" wx:pagename="Salmonella" wx:page_id="229954" id="wx27">Salmonella</a></i> e <a href="/wit/Cloramfenicolo" title="Cloramfenicolo" wx:linktype="known" wx:pagename="Cloramfenicolo" wx:page_id="286976" id="wx28">cloramfenicolo</a>). Le farmaco-resistenze che si instaurano in seguito a modificazioni genetiche possono essere distinte in <a href="/wit/Cromosoma" title="Cromosoma" wx:linktype="known" wx:pagename="Cromosoma" wx:page_id="1318" id="wx29">cromosomichedette</a> anche endogene (dovute a mutazioni spontanee, cioè provocate da meccanismi biochimici che operano normalmente nella cellula e che hanno un' intrinseca capacità di errore, per il locus cromosomico che controlla la sensibilità al farmaco e caratterizzate da una frequenza estremamente bassa) ed extracromosomiche, definite anche esogene (controllate da [[plasmidi] o da trasposoni, cioè frammenti di DNA privi di meccanismi di replicazione autonoma e che "saltano" da un cromosoma ad un altro cromosoma o ad un plasmide] trasmissibili da un microrganismo ad un altro e caratterizzate da una frequenza più elevata).</p>

<a id="Principali_meccanismi_di_Antibiotico-resistenza" name="Principali_meccanismi_di_Antibiotico-resistenza"/>
<wx:section level="2" title="Principali meccanismi di Antibiotico-resistenza" id="wxsec2"><h2 id="wx30">Principali meccanismi di Antibiotico-resistenza</h2>

<ul id="wx31">
<li id="wx32">
<p id="wx33">1) Ridotta affinità per il bersaglio (il gene che produce il bersaglio dell'antibiotico subisce una mutazione piccola, tale per cui il bersaglio continua a funzionare, anche se con una funzionalità drasticamente ridotta, ma non interagisce più con l'antibiotico); è un esempio di resistenza cromosomica.</p>
</li>

<li id="wx34">
<p id="wx35">2) Iperproduzione del bersaglio (il gene che produce il bersaglio dell'antibiotico subisce una mutazione tale per cui viene sovr-espresso); è un esempio di resistenza cromosomica.</p>
</li>

<li id="wx36">
<p id="wx37">3) Inattivazione intracellulare dell’antibiotico (provocata dalla produzione di enzimi che inattivano l'antibiotico es. beta lattamasi, cloramfenicolo acetil-transferasi); è un esempio di resistenza extracromosomica.</p>
</li>

<li id="wx38">
<p id="wx39">4) Diminuita penetrazione dell’antibiotico nella cellula batterica (dovuta alla produzione di trasportatori di membrana che riconoscono ed estrudono l'antibiotico dalla cellula); è un esempio di resistenza extracromosomica.</p>
</li>

<li id="wx40">
<p id="wx41">5) Sostituzione del bersaglio (il bersaglio di un antibiotico viene sostituito da un'altra molecola che svolge le medesime funzioni ma con cui l'antibiotico non interagisce); è un esempio di resistenza extracromosomica.</p>
</li>
</ul>

<p id="wx42"><br id="wx43"/>
Un esempio importante e attuale di antibiotico-resistenza è la meticillino-resistenza relativa agli <a href="/wit/Stafilococchi" title="Stafilococchi" wx:linktype="known" wx:pagename="Stafilococchi" wx:page_id="804532" id="wx44">stafilococchi</a> e, in particolare, <i id="wx45"><a href="/wit/Staphylococcus_aureus" title="Staphylococcus aureus" wx:linktype="known" wx:pagename="Staphylococcus_aureus" wx:page_id="420655" id="wx46">Staphylococcus aureus</a></i>. Gli <a href="/wit/Stafilococchi" title="Stafilococchi" wx:linktype="known" wx:pagename="Stafilococchi" wx:page_id="804532" id="wx47">stafilococchi</a> meticillino-resitenti rappresentano una delle principali cause di infezioni nosocomiali. Tali <a href="/wit/Batteri" title="Batteri" wx:linktype="known" wx:pagename="Batteri" wx:page_id="19635" id="wx48">batteri</a> presentano una <a href="/wit/Proteina" title="Proteina" wx:linktype="known" wx:pagename="Proteina" wx:page_id="3451" id="wx49">proteina</a>, definita PBP 2a, che presenta scarsa affinità a tutti gli antibiotici β-lattamici, cioè le penicilline e le cefalosporine, rispetto alla normale forma della proteina PBP 2.</p>

<p id="wx50">Un altro importante esempio di antibiotico-resistenza è la vancomicino-resistenza degli enterococchi. La vancomicina è una molecola ad alto peso molecolare che impedisce la produzione del peptidoglicano, la principale componente della parete cellulare batterica (l'inibizione della produzione del peptidoglicano determina l'incapacità della cellula di mantenere la propria forma per la forte pressione osmotica tra interno ed esterno della cellula; di conseguenza la cellula tende ad incamerare acqua, scoppia e muore). Questa antibiotico-resistenza prevede l'acquisizione di un trasposone, costituito da nove geni. Una delle proteine codificate da quesi geni, detta Van S, si colloca all'esterno della cellula batterica, e, in presenza della Vancomicina, è in grado di legarsi ad essa, determinando la nascita di un segnale intracellulare. Tale segnale provoca la produzione di altre proteine che, attraveso un meccanismo complesso, sostituiscono il bersaglio della Vancomicina con un'altra molecola che l'antibiotico non è in grado di riconoscere. In questo modo, la Vancomicina è resa totalmente inattiva.</p>

<a id="L.27Antibiogramma" name="L.27Antibiogramma"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="L'Antibiogramma" id="wxsec3"><h2 id="wx51">L'Antibiogramma</h2>

<p id="wx52">E' particolarmente importante, specialmente in ambito clinico, eseguire l’<a href="/wit/Antibiogramma" title="Antibiogramma" wx:linktype="known" wx:pagename="Antibiogramma" wx:page_id="300444" id="wx53">antibiogramma</a>, vale a dire la valutazione <i id="wx54">in vitro</i> della sensibilità batterica ai chemio-antibiotici. L'antibiogramma è un metodo che consente di valutare l'entità dell'efficacia di un antibiotico su microorganismi ISOLATI, cioè tolti dal loro mabiente di infezione e portati in <a href="/wit/Terreni_di_coltura" class="new" title="Terreni di coltura" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Terreni_di_coltura" id="wx55">terreni di coltura</a>. Ecco elencati i principali procedimenti dell'antibiogramma:</p>

<ul id="wx56">
<li id="wx57">
<p id="wx58">si preleva un campione di fluido corporeo dal paziente (urine, feci, saliva, tampone oro-faringeo) e si isolano i microorganismi presenti in <a href="/wit/Terreno_di_coltura_massimo" class="new" title="Terreno di coltura massimo" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Terreno_di_coltura_massimo" id="wx59">terreno di coltura massimo</a>, omogeneizzandoli il più possibile in maniera tale che le varie <a href="/wit/Colonie" title="Colonie" wx:linktype="known" wx:pagename="Colonie" wx:page_id="1703664" id="wx60">colonie</a> siano costituite dallo stesso organismo;</p>
</li>

<li id="wx61">
<p id="wx62">si preleva una di queste colonie e la si trasferisce in un altro terreno di cultura, omogeneizzando il più possibile i microorganismi presenti nella superficie del terreno;</p>
</li>

<li id="wx63">
<p id="wx64">una volta formatesi delle colonie si prende uno strumento, dotato di piccoli cilindri all'interno dei quali sono presenti dei dischetti imbevuti di antibiotico (naturalmente ogni dischetto sarà imbevuto di un determinato antibiotico in modo tale da analizzare l'entità dell'efficacia di vari antibiotici contemporaneamente);</p>
</li>

<li id="wx65">
<p id="wx66">questi dischetti vengono fatti scivolare sulla superficie del terreno, in maniera tale da far diffondere il farmaco nell'agar;</p>
</li>

<li id="wx67">
<p id="wx68">si noterà la formazione di zone di "non crescita" attorno ai vari dischetti, dette <i id="wx69">aloni di inibizione</i>, provocate dal fatto che l'antibiotico, diffusosi nell'agar, ha inibito la crescita batterica, determinando, appunto, la formazione di tali aloni. Pertanto, maggiore è l'ampiezza dell'alone di inibizione di un certo antibiotico, maggiore sarà l'efficacia di quell'antibiotico verso quel microrganismo. Tuttavia l'antibiogramma presenta un limite importante, cioè richiede molto tempo ( circa due-tre giorni) in modo tale da permettere la crescita delle colonie. Perciò tale metodo <i id="wx70">non</i> si può utilizzare in caso di <i id="wx71">emergenze</i>, nelle quali si utilizzano inizialmente <a href="/wit/Antibiotici_a_largo_spettro" class="new" title="Antibiotici a largo spettro" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Antibiotici_a_largo_spettro" id="wx72">antibiotici a largo spettro</a>.</p>
</li>
</ul>

<p id="wx73">Dal punto di vista strettamente biologico, i termini sensibile e resistente esprimono la capacità o meno di un <a href="/wit/Microrganismo" title="Microrganismo" wx:linktype="known" wx:pagename="Microrganismo" wx:page_id="115646" id="wx74">microrganismo</a> di moltiplicarsi in presenza di una data concentrazione del farmaco.</p>

<p id="wx75">Da un punto di vista clinico, un <a href="/wit/Microrganismo" title="Microrganismo" wx:linktype="known" wx:pagename="Microrganismo" wx:page_id="115646" id="wx76">microrganismo</a> può essere considerato sensibile ad un antibiotico se indagini condotte <i id="wx77">in vitro</i> suggeriscono che un paziente infettato da quel <a href="/wit/Microrganismo" title="Microrganismo" wx:linktype="known" wx:pagename="Microrganismo" wx:page_id="115646" id="wx78">microrganismo</a> ha, probabilmente, la capacità di rispondere favorevolmente al farmaco, se somministrato in quantità appropriata. Il termine resistente pertanto implica che l’<a href="/wit/Infezione" title="Infezione" wx:linktype="known" wx:pagename="Infezione" wx:page_id="76498" id="wx79">infezione</a>, probabilmente, non risponde a tale terapia.</p>

<p id="wx80">Nella pratica, il grado di sensibilità viene spesso definito quantitativamente come la più bassa concentrazione di antibiotico capace di inibire la crescita di un <a href="/wit/Microrganismo" title="Microrganismo" wx:linktype="known" wx:pagename="Microrganismo" wx:page_id="115646" id="wx81">microrganismo</a>. Tale concentrazione è nota come <i id="wx82">Concentrazione Minima Inibente</i> (<a href="/wit/Concentrazione_minima_inibitoria" title="Concentrazione minima inibitoria" wx:linktype="known" wx:pagename="Concentrazione_minima_inibitoria" wx:page_id="798565" id="wx83">MIC</a>) cioè la minima concentrazione di un antibiotico che permette la completa inibizione, o quasi, della crescita batterica in determinate condizioni.</p>

<p id="wx84">In genere gli antibiotici, inibendo la riproduzione batterica per un periodo abbastanza lungo, permettono all’ospite di rimuovere, mediante i suoi meccanismi naturali di difesa, il <a href="/wit/Microrganismo" title="Microrganismo" wx:linktype="known" wx:pagename="Microrganismo" wx:page_id="115646" id="wx85">microrganismo</a> infettante dalla sede d’<a href="/wit/Infezione" title="Infezione" wx:linktype="known" wx:pagename="Infezione" wx:page_id="76498" id="wx86">infezione</a>. Se tali meccanismi dell’ospite non funzionano in maniera ottimale (ad esempio in soggetti immunocompromessi) l’<a href="/wit/Infezione" title="Infezione" wx:linktype="known" wx:pagename="Infezione" wx:page_id="76498" id="wx87">infezione</a> potrebbe non essere influenzata dalla terapia o potrebbe rispondere temporaneamente e ricomparire dopo la sua sospensione. In questi casi potrebbe essere più opportuno valutare la <i id="wx88">Concentrazione Minima Battericida</i> (<a href="/wit/MBC" title="MBC" wx:linktype="known" wx:pagename="MBC" wx:page_id="880616" id="wx89">MBC</a>) vale a dire la minima concentrazione di un antibiotico in grado di uccidere il 99.9% della popolazione batterica iniziale, quindi di sopperire alle funzioni normalmente svolte dai meccanismi di difesa dell’ospite (ad esempio dal <a href="/wit/Sistema_immunitario" title="Sistema immunitario" wx:linktype="known" wx:pagename="Sistema_immunitario" wx:page_id="691622" id="wx90">sistema immunitario</a>).</p>
</wx:section></wx:section></div>
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<a href="/wit/index.php?title=Speciale:Categories&amp;article=Resistenza_agli_antibiotici" title="Speciale:Categories" wx:linktype="known" wx:pagename="Speciale:Categories" id="wx91">Categorie</a>: <span dir="ltr" id="wx92"><a href="/wit/Categoria:Voci_mancanti_di_fonti_-_medicina" title="Categoria:Voci mancanti di fonti - medicina" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:Voci_mancanti_di_fonti_-_medicina" wx:page_id="1278936" id="wx93">Voci mancanti di fonti - medicina</a></span> | <span dir="ltr" id="wx94"><a href="/wit/Categoria:Voci_mancanti_di_fonti_-_maggio_2007" title="Categoria:Voci mancanti di fonti - maggio 2007" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:Voci_mancanti_di_fonti_-_maggio_2007" wx:page_id="1650979" id="wx95">Voci mancanti di fonti - maggio 2007</a></span> | <span dir="ltr" id="wx96"><a href="/wit/Categoria:Batteriologia" title="Categoria:Batteriologia" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:Batteriologia" wx:page_id="212277" id="wx97">Batteriologia</a></span></div>
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<wx:templatearguments for="wx_t1"><wx:argument name="1">
<p id="wx112">medicina</p>
</wx:argument><wx:argument name="2">
<p id="wx113">maggio 2007</p>
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