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<title>Oncocercosi</title>
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<div id="wx_article">
<wx:section level="1" title="Oncocercosi" id="wxsec1"><h1 class="pagetitle" id="wx1">Oncocercosi</h1>

<wx:template id="wx_t1" pagename="Template:Disclaimer_soccorso" page_id="231927"/>
<table style="margin-bottom:.5em; border:1px solid #CCC; text-align:left; font-size:95%; background:#F9F9F9" id="wx2">
<tr id="wx3">
<td style="padding: 0 .5em" id="wx4"><a href="/wit/Immagine:Croce_bianca_e_rossa.svg" title="" wx:linktype="image" wx:pagename="Immagine:Croce_bianca_e_rossa.svg" id="wx5"><img src="/wit/Immagine:Croce_bianca_e_rossa.svg" alt="" width="25" id="wx6"/></a> </td>
<td width="100%" id="wx7">
<p id="wx8">Le informazioni qui riportate hanno solo un fine illustrativo: non sono riferibili né a prescrizioni né a consigli medici - <b id="wx9"><a href="/wit/Wikipedia:Disclaimer_medico" title="Wikipedia:Disclaimer medico" wx:linktype="known" wx:pagename="Wikipedia:Disclaimer_medico" id="wx10">Leggi le avvertenze</a></b></p>
</td>
</tr>
</table>

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<wx:template id="wx_t2" pagename="Template:Tmp" page_id="644059"/>
<div class="NavFrame" style="clear:both; width:99%; text-align:right; border:none;" id="wx11">
<div class="NavHead" style="font-weight:normal;" id="wx12"><i id="wx13">A questa voce va aggiunto il <a href="/wit/Aiuto:Template" title="Aiuto:Template" wx:linktype="known" wx:pagename="Aiuto:Template" id="wx14">template sinottico</a> <b id="wx15">{{<a href="/wit/Template:Infobox_Malattia" title="Template:Infobox Malattia" wx:linktype="known" wx:pagename="Template:Infobox_Malattia" wx:page_id="1566358" id="wx16">Infobox Malattia</a>}} <sup id="wx17">(<a href="/wit/Template:Infobox_Malattia/man" title="Template:Infobox Malattia/man" wx:linktype="known" wx:pagename="Template:Infobox_Malattia/man" wx:page_id="826881" id="wx18">uso</a>)</sup></b></i>
<p id="wx19"> </p>
</div>

<div class="NavContent" id="wx20">
<p id="wx21">Per favore, <span class="plainlinks" id="wx22"><a href="http://wit/wit/index.php?title=Oncocercosi&amp;action=edit" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx23"><span title="Modifica Oncocercosi" id="wx24"><b id="wx25">aggiungi</b></span></a></span> il template e poi rimuovi questo avviso.<br id="wx26"/>
Per le altre pagine a cui aggiungere questo template, vedi la <a href="/wit/Categoria:Pagine_a_cui_deve_essere_aggiunto_il_template_Infobox_Malattia" title="Categoria:Pagine a cui deve essere aggiunto il template Infobox Malattia" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:Pagine_a_cui_deve_essere_aggiunto_il_template_Infobox_Malattia" wx:page_id="1600271" id="wx27">relativa categoria</a>.</p>
</div>

<div class="NavEnd" id="wx28">
<p id="wx29"> </p>
</div>
</div>

<wx:templateend start="wx_t2"/>
<p id="wx30">L'<b id="wx31">oncocercosi</b> (o <b id="wx32">cecità fluviale</b>) è una <a href="/wit/Malattia_infettiva" title="Malattia infettiva" wx:linktype="known" wx:pagename="Malattia_infettiva" wx:page_id="269568" id="wx33">malattia infettiva</a> causata dall’infestazione da parte di un <a href="/wit/Nematode" title="Nematode" wx:linktype="known" wx:pagename="Nematode" wx:page_id="676771" id="wx34">nematode</a> <a href="/wit/Filaria" class="new" title="Filaria" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Filaria" id="wx35">filariforme</a>: <i id="wx36"><a href="/wit/Onchocerca_volvulus" class="new" title="Onchocerca volvulus" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Onchocerca_volvulus" id="wx37">Onchocerca volvulus</a></i>. Tale malattia risulta essere la quarta causa di <a href="/wit/Cecit%C3%A0" title="Cecità" wx:linktype="known" wx:pagename="Cecità" wx:page_id="235614" id="wx38">cecità</a> nel mondo e la seconda tra le patologie di natura infettiva (dopo il <a href="/wit/Tracoma" title="Tracoma" wx:linktype="known" wx:pagename="Tracoma" wx:page_id="813834" id="wx39">tracoma</a>).</p>

<div class="wx_image" wx:thumb="thumb" id="wx40"><a href="/wit/Immagine:Onchocerca_volvulus_mf1_DPDx.JPG" title="Microfilaria d'Onchocerca volvulus" wx:linktype="image" wx:pagename="Immagine:Onchocerca_volvulus_mf1_DPDx.JPG" id="wx41"><img src="/wit/Immagine:Onchocerca_volvulus_mf1_DPDx.JPG" alt="Microfilaria d'Onchocerca volvulus" width="350" id="wx42"/></a> 

<div class="thumbcaption" id="wx43">
<p id="wx44">Microfilaria d'<i id="wx45">Onchocerca volvulus</i></p>
</div>
</div>

<div id="wx_toc"/>

<a id="Ciclo_vitale" name="Ciclo_vitale"/>
<wx:section level="2" title="Ciclo vitale" id="wxsec2"><h2 id="wx46">Ciclo vitale</h2>

<p id="wx47">Il parassita onchocerca volvulus viene trasmesso attraverso la puntura di un <a href="/wit/Simuliidae" title="Simuliidae" wx:linktype="known" wx:pagename="Simuliidae" wx:page_id="1811830" id="wx48">Simuliidae</a> (piccola mosca ematofaga) appartenente al genere <i id="wx49"><a href="/wit/Similium" class="new" title="Similium" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Similium" id="wx50">Similium</a></i> (in <a href="/wit/Africa" title="Africa" wx:linktype="known" wx:pagename="Africa" wx:page_id="1759132" id="wx51">Africa</a> sembra prevalere <i id="wx52"><a href="/wit/Similium_damnosum" class="new" title="Similium damnosum" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Similium_damnosum" id="wx53">Similium damnosum</a></i>, in <a href="/wit/Americhe" title="Americhe" wx:linktype="known" wx:pagename="Americhe" wx:page_id="1562823" id="wx54">America</a> centrale <i id="wx55"><a href="/wit/Similium_ochraceum" class="new" title="Similium ochraceum" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Similium_ochraceum" id="wx56">Similium ochraceum</a></i> ed in <a href="/wit/Venezuela" title="Venezuela" wx:linktype="known" wx:pagename="Venezuela" wx:page_id="690358" id="wx57">Venezuela</a> <i id="wx58"><a href="/wit/Similium_metallicum" class="new" title="Similium metallicum" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Similium_metallicum" id="wx59">Similium metallicum</a></i>) le cui <a href="/wit/Larva" title="Larva" wx:linktype="known" wx:pagename="Larva" wx:page_id="2619" id="wx60">larve</a> sono in grado di svilupparsi solamente in acqua corrente e ciò spiega perché la malattia è diffusa lungo le aree fluviali. Durante il pasto di sangue il <a href="/wit/Vettore_%28biologia%29" title="Vettore (biologia)" wx:linktype="known" wx:pagename="Vettore_(biologia)" wx:page_id="264262" id="wx61">vettore</a> rilascia nel circolo ematico le larve infestanti del parassita. Esse migrano nel tessuto sottocutaneo (o nei <a href="/wit/Ganglio_linfatico" class="new" title="Ganglio linfatico" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Ganglio_linfatico" id="wx62">gangli linfatici</a>) dove maturano (in 1-3 mesi) in vermi adulti, lunghi da 3 a 70 cm, incistandosi e formando dei <a href="/wit/Nodulo" title="Nodulo" wx:linktype="known" wx:pagename="Nodulo" wx:page_id="1621841" id="wx63">noduli</a> fibrosi. I vermi possono formare nuovi noduli oppure possono inserisi in noduli già presenti. Si ritiene, inoltre, che i vermi più piccoli possano passare da un nodulo all’altro. Una volta che la femmina è divenuta matura le uova che contiene si sviluppano e formano delle microfilarie (lunghe circa 200-300 mm) che vengono rilasciate una alla volta e che possono sopravvivere sino ad una trentina di mesi. Si ritiene che una femmina possa rilasciare 1000 microfilarie al giorno.<br id="wx64"/>
Le microfilarie migrano nella cute o nei tessuti sottocutanei ove rimangono in attesa di una nuova puntura da parte dell’insetto vettore che in tal modo s’infetta a sua volta.<br id="wx65"/>
All’interno del vettore le microfilarie maturano a livello dei <a href="/wit/Muscolo" title="Muscolo" wx:linktype="known" wx:pagename="Muscolo" wx:page_id="110507" id="wx66">muscoli</a> toracici ed in 6-7 giorni raggiungono lo stadio infettante, pronte per essere inoculate in un nuovo <a href="/wit/Ospite_definitivo" class="new" title="Ospite definitivo" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Ospite_definitivo" id="wx67">ospite definitivo</a>.<br id="wx68"/>
Si ritiene che siano necessari da 7 mesi a 3 anni per raggiungere un numero di microfilarie sufficiente per scatenare la sintomatologia.</p>

<a id="Epidemiologia" name="Epidemiologia"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Epidemiologia" id="wxsec3"><h2 id="wx69">Epidemiologia</h2>

<p id="wx70">Come affermato precedentemente le larve delle mosche nere del genere Similium maturano lungo i corsi d’acqua od i ruscelli di zone collinari o montane e fino al 30% degli adulti risultava parassitato prima dell’inizio dei piani di controllo.<br id="wx71"/>
La quota di persone interessate dalla malattia, nonostante l’adozione di piani specifici, è alta con circa 17,7 milioni di infestati e con un <a href="/wit/Incidenza" title="Incidenza" wx:linktype="known" wx:pagename="Incidenza" wx:page_id="1245545" id="wx72">incidenza</a> di circa 40000 casi all’anno. La malattia è presente soprattutto in Africa, in 28 paesi, sia in zone <a href="/wit/Foresta" title="Foresta" wx:linktype="known" wx:pagename="Foresta" wx:page_id="716276" id="wx73">forestali</a> che della <a href="/wit/Savana" title="Savana" wx:linktype="known" wx:pagename="Savana" wx:page_id="702315" id="wx74">savana</a>, ed in sei nazioni dell’America Latina e nello <a href="/wit/Yemen" title="Yemen" wx:linktype="known" wx:pagename="Yemen" wx:page_id="76143" id="wx75">Yemen</a>. Si ritiene che di tutti gli infetti 500000 persone presentano un’interessamento oculare e 270000 di costoro sarebbero ciechi.<br id="wx76"/>
L’oncocercosi presenta, inoltre, un forte impatto economico in quanto la paura della cecità ha spinto molte persone ad abbandonare molte zone fluviali fertili, specie nella savana dell’Africa occidentale, creando così un ostacolo al progresso socio economico di queste aree.<br id="wx77"/>
L’utilizzo di appositi programmi e la possibilità d’un trattamento ha permesso, In Africa occidentale ed in America Latina, una diminuzione dell’importanza di questa patologia ma sfortunatamente esistono ancora paesi africani non coperti.</p>

<a id="Patogenesi" name="Patogenesi"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Patogenesi" id="wxsec4"><h2 id="wx78">Patogenesi</h2>

<p id="wx79">La patogenesi dell’oncocercosi è dovuta essenzialmente alle microfilarie che sono in grado di attivare il <a href="/wit/Sistema_immunitario" title="Sistema immunitario" wx:linktype="known" wx:pagename="Sistema_immunitario" wx:page_id="691622" id="wx80">sistema immunitario</a> con i loro <a href="/wit/Antigene" title="Antigene" wx:linktype="known" wx:pagename="Antigene" wx:page_id="694495" id="wx81">antigeni</a> con conseguente genesi d’uno stato <a href="/wit/Infiammazione" title="Infiammazione" wx:linktype="known" wx:pagename="Infiammazione" wx:page_id="691634" id="wx82">infiammatorio</a> ed attivazione dei <a href="/wit/Fibroblasto" title="Fibroblasto" wx:linktype="known" wx:pagename="Fibroblasto" wx:page_id="80616" id="wx83">fibroblasti</a>.<br id="wx84"/>
 Nella <a href="/wit/Cute" title="Cute" wx:linktype="known" wx:pagename="Cute" wx:page_id="149287" id="wx85">cute</a>, la produzione d’uno stato infiammatorio cronico determina la comparsa d’<a href="/wit/Ipercheratosi" title="Ipercheratosi" wx:linktype="known" wx:pagename="Ipercheratosi" wx:page_id="1826139" id="wx86">ipercheratosi</a>, <a href="/wit/Acantosi" title="Acantosi" wx:linktype="known" wx:pagename="Acantosi" wx:page_id="1587206" id="wx87">acantosi</a>, perdita d’elasticità per diminuzione delle fibre d’<a href="/wit/Elastina" title="Elastina" wx:linktype="known" wx:pagename="Elastina" wx:page_id="916280" id="wx88">elastina</a> e progressiva <a href="/wit/Fibrosi" title="Fibrosi" wx:linktype="known" wx:pagename="Fibrosi" wx:page_id="599306" id="wx89">fibrosi</a>. Si può anche avere depigmentazione cutanea e desquamazione con aree iperpigmentate (pelle a macchia di <a href="/wit/Leopardo" title="Leopardo" wx:linktype="known" wx:pagename="Leopardo" wx:page_id="106932" id="wx90">leopardo</a> o d’<a href="/wit/Elefante" title="Elefante" wx:linktype="known" wx:pagename="Elefante" wx:page_id="78575" id="wx91">elefante</a> o di <a href="/wit/Lucertola" title="Lucertola" wx:linktype="known" wx:pagename="Lucertola" wx:page_id="337378" id="wx92">lucertola</a>). I vermi adulti, invece, determinano una reazione fibroblastica con formazione d’una capsula fibrosa tutt’intorno e d’un nodulo sottocutaneo di dimensioni variabili da pochi millimetri ad alcuni centimetri (oncocercoma), variamente aderente ai tessuti adiacenti.<br id="wx93"/>
Le microfilarie che si accumulano nell’<a href="/wit/Occhio" title="Occhio" wx:linktype="known" wx:pagename="Occhio" wx:page_id="694677" id="wx94">occhio</a> e che vanno in degenerazione determinano un’attivazione del sistema immunitario, con rilascio di <a href="/wit/Citochine" title="Citochine" wx:linktype="known" wx:pagename="Citochine" wx:page_id="427884" id="wx95">citochine</a> (tra cui <a href="/wit/IL-2" class="new" title="IL-2" wx:linktype="unknown" wx:pagename="IL-2" id="wx96">IL-2</a>), che determina la formazione d’una <a href="/wit/Cheratite" title="Cheratite" wx:linktype="known" wx:pagename="Cheratite" wx:page_id="1267295" id="wx97">cheratite</a> puntata. Si ritiene che possano essere coinvolti anche <a href="/wit/Immunocomplesso" class="new" title="Immunocomplesso" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Immunocomplesso" id="wx98">immunocomplessi</a> depositati localmente ed anche alcuni <a href="/wit/Batterio" title="Batterio" wx:linktype="known" wx:pagename="Batterio" wx:page_id="85173" id="wx99">batteri</a> del genere <i id="wx100"><a href="/wit/Wolfbachia" class="new" title="Wolfbachia" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Wolfbachia" id="wx101">Wolfbachia</a></i>, <a href="/wit/Endosimbionte" class="new" title="Endosimbionte" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Endosimbionte" id="wx102">endosimbionti</a> del parassita (e d’altre filarie), che vengono rilasciati dalle microfilarie degeneranti.</p>

<a id="Anatomia_Patologica" name="Anatomia_Patologica"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Anatomia Patologica" id="wxsec5"><h2 id="wx103">Anatomia Patologica</h2>

<p id="wx104">L’infezione da Onchocerca volvulus causa la comparsa d’una <a href="/wit/Dermatite" title="Dermatite" wx:linktype="known" wx:pagename="Dermatite" wx:page_id="71262" id="wx105">dermatite</a> cronica pruriginosa. Oltre alle aree iper o ipopigmentate si possono alternare zone cutanee atrofiche od ipercheratosiche o fibrotiche.<br id="wx106"/>
L’oncocercoma presenta una capsula fibrotica ed un infiltrato formato da vari elementi: <a href="/wit/Fibrina" title="Fibrina" wx:linktype="known" wx:pagename="Fibrina" wx:page_id="530298" id="wx107">fibrina</a>, <a href="/wit/Neutrofilo" title="Neutrofilo" wx:linktype="known" wx:pagename="Neutrofilo" wx:page_id="188888" id="wx108">neutrofili</a>, <a href="/wit/Linfocita" title="Linfocita" wx:linktype="known" wx:pagename="Linfocita" wx:page_id="89940" id="wx109">linfociti</a>, <a href="/wit/Eosinofilo" title="Eosinofilo" wx:linktype="known" wx:pagename="Eosinofilo" wx:page_id="864090" id="wx110">eosinofili</a> e <a href="/wit/Cellula_gigante_multinucleata" class="new" title="Cellula gigante multinucleata" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Cellula_gigante_multinucleata" id="wx111">cellule giganti multinucleate</a>.<br id="wx112"/>
Le lesioni oculari cominciano con la cheratite puntata e con la formazione di piccole aree corneali opache “a fiocco di neve” dovute alle microfilarie in degerazione attorno alle quali si trova un infiltrato eosinofilo. Ad esso segue, poi, la formazione d’una cheratite sclerosante che, partendo dal margine della <a href="/wit/Sclera" title="Sclera" wx:linktype="known" wx:pagename="Sclera" wx:page_id="698438" id="wx113">sclera</a>, comincia ad opacizzare la <a href="/wit/Cornea" title="Cornea" wx:linktype="known" wx:pagename="Cornea" wx:page_id="694633" id="wx114">cornea</a>.<br id="wx115"/>
Le microfilarie che si trovano nella <a href="/wit/Camera_anteriore" class="new" title="Camera anteriore" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Camera_anteriore" id="wx116">camera anteriore</a> dell’occhio determinano la formazione d’<a href="/wit/Iridociclite" class="new" title="Iridociclite" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Iridociclite" id="wx117">iridociclite</a> e <a href="/wit/Glaucoma" title="Glaucoma" wx:linktype="known" wx:pagename="Glaucoma" wx:page_id="102251" id="wx118">glaucoma</a>. Nella <a href="/wit/Camera_posteriore" class="new" title="Camera posteriore" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Camera_posteriore" id="wx119">camera posteriore</a>, anche in assenza di microfilarie, si può avere un coinvolgimento della <a href="/wit/Corioide" class="new" title="Corioide" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Corioide" id="wx120">corioide</a> e della <a href="/wit/Retina" title="Retina" wx:linktype="known" wx:pagename="Retina" wx:page_id="312278" id="wx121">retina</a> (<a href="/wit/Corioretinite" class="new" title="Corioretinite" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Corioretinite" id="wx122">corioretinite</a>), con formazione d’aree atrofiche ed iperpigmentate dell’<a href="/wit/Epitelio" title="Epitelio" wx:linktype="known" wx:pagename="Epitelio" wx:page_id="59078" id="wx123">epitelio</a> retinico, e del <a href="/wit/Nervo_ottico" title="Nervo ottico" wx:linktype="known" wx:pagename="Nervo_ottico" wx:page_id="476861" id="wx124">nervo ottico</a> con conseguente atrofia e perdita della <a href="/wit/Vista" title="Vista" wx:linktype="known" wx:pagename="Vista" wx:page_id="258023" id="wx125">vista</a>.</p>

<a id="Manifestazioni_cliniche" name="Manifestazioni_cliniche"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Manifestazioni cliniche" id="wxsec6"><h2 id="wx126">Manifestazioni cliniche</h2>

<p id="wx127">La manifestazione più comune dell’infestazione da Oncocerca volvulus è la comparsa di <a href="/wit/Prurito" title="Prurito" wx:linktype="known" wx:pagename="Prurito" wx:page_id="782867" id="wx128">prurito</a> cutaneo che può anche essere particolarmente intenso e la sua gravità non sembra correlare con la quantità di microfilarie presenti. L’infestazione cronica determina atrofia e perdita d’elasticità cutanea con progressivo raggrinzimento cui seguono formazioni di pieghe pendule ed aree di ipo od iperpigmentazione. Può anche comparire una dermatite di tipo <a href="/wit/Eczema" title="Eczema" wx:linktype="known" wx:pagename="Eczema" wx:page_id="338845" id="wx129">eczematoide</a> con <a href="/wit/Esantema" title="Esantema" wx:linktype="known" wx:pagename="Esantema" wx:page_id="320333" id="wx130">esantemi</a> e con formazione d’aree ipercheratosiche, <a href="/wit/Ittiosi" title="Ittiosi" wx:linktype="known" wx:pagename="Ittiosi" wx:page_id="640564" id="wx131">ittiosi</a> e depigmentazione spesso presenti alle estremità inferiori ma possono anche essere diffuse.</p>

<p id="wx132">I noduli sottocutanei dovuti ai vermi adulti (oncocercomi) tendono a presentarsi, nei paesi africani, nella regione <a href="/wit/Sacrococcigea" class="new" title="Sacrococcigea" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Sacrococcigea" id="wx133">sacrococcigea</a>, della cresta anteriore laterale e del trocantere <a href="/wit/Femore" title="Femore" wx:linktype="known" wx:pagename="Femore" wx:page_id="692484" id="wx134">femorale</a> mentre in America Latina si ritrovano per lo più a livello delle spalle, del collo e del capo. Come affermato precedentemente, sono di dimensioni variabili e non sono dolenti. Si ritiene che per ogni nodulo palpabile ve ne siano almeno quattro che non lo sono.</p>

<p id="wx135">L’interessamento oculare costituisce la complicanza più seria dell’oncocercosi e tende ad interessare gli individui con un grado d’infestazione medio-massivo. Generalmente la manifestazione più comune è una <a href="/wit/Congiuntivite" title="Congiuntivite" wx:linktype="known" wx:pagename="Congiuntivite" wx:page_id="694972" id="wx136">congiuntivite</a> con presenza di <a href="/wit/Fotofobia" title="Fotofobia" wx:linktype="known" wx:pagename="Fotofobia" wx:page_id="1305391" id="wx137">fotofobia</a>. La cheratite puntata tende a scomparire senza sequele.<br id="wx138"/>
Nell’1% dei casi di contagio in aree forestali e nel 5% di quelli in zone della savana compare una cheratite sclerosante che può determinare danni permanenti alla funzione visiva. In Africa nel 5% dei casi si ha comparsa d’iridociclite e d’<a href="/wit/Uveite" title="Uveite" wx:linktype="known" wx:pagename="Uveite" wx:page_id="852110" id="wx139">uveite</a> anteriore mentre in America Latina l’interessamento del segmento anteriore può provocare una deformità oculare e comparsa di glaucoma.<br id="wx140"/>
L’interessamento della retina e del nervo ottico può portare ad una riduzione del <a href="/wit/Campo_visivo" title="Campo visivo" wx:linktype="known" wx:pagename="Campo_visivo" wx:page_id="476821" id="wx141">campo visivo</a> fino alla cecità.</p>

<p id="wx142">Si può anche avere una <a href="/wit/Linfoadenopatia" title="Linfoadenopatia" wx:linktype="known" wx:pagename="Linfoadenopatia" wx:page_id="1441576" id="wx143">linfoadenopatia</a> di grado moderato-lieve che può presentarsi soprattutto a livello inguinale e femorale. L’arto interessato può inoltre presentare edema e dermatite con possibilità d’ernia o rilasciamento cutaneo con formazione d’un inguine pendente piuttosto caratteristico.</p>

<p id="wx144">Individui con un’infestazione massiva possono andare incontro a <a href="/wit/Cachessia" title="Cachessia" wx:linktype="known" wx:pagename="Cachessia" wx:page_id="234513" id="wx145">cachessia</a> con perdita sia del <a href="/wit/Tessuto_adiposo" title="Tessuto adiposo" wx:linktype="known" wx:pagename="Tessuto_adiposo" wx:page_id="694412" id="wx146">tessuto adiposo</a> che muscolare.</p>

<a id="Diagnosi" name="Diagnosi"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Diagnosi" id="wxsec7"><h2 id="wx147">Diagnosi</h2>

<p id="wx148">La diagnosi si basa soprattutto sull’identificazione del nematode adulto o delle microfilarie.</p>

<p id="wx149">La forma adulta può essere ritrovata attraverso un’asportazione chirurgica dei noduli sottocutanei cui segue un esame istologico standard o dopo una digestione tramite <a href="/wit/Collagenasi" class="new" title="Collagenasi" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Collagenasi" id="wx150">collagenasi</a>.</p>

<p id="wx151">Le microfilarie, invece, vengono evidenziate attraverso piccole biopsie cutanee, condotte fino al livello delle papille dermiche, in vicinanza dei noduli sottocutanei, non contaminate da <a href="/wit/Sangue" title="Sangue" wx:linktype="known" wx:pagename="Sangue" wx:page_id="13463" id="wx152">sangue</a>. Si eseguono circa 6 biopsie che vengono condotte a livello scapolare, gluteo, deltoideo o del polpaccio. I tessuti bioptici vengono poi posti su vetrini o piastre su cui viene aggiunta <a href="/wit/Soluzione_fisiologica" title="Soluzione fisiologica" wx:linktype="known" wx:pagename="Soluzione_fisiologica" wx:page_id="642949" id="wx153">soluzione fisiologica</a>. Ciò stimola le microfilarie ad uscire e 2-4 ore si possono trovare nel liquido dove, ad un ingrandimento di 20x, possono venir contate. La conta è utile anche per la prognosi in quanto si è visto che un numero di microfilarie superiore a 100 per mg di cute è indice d’alto rischio di complicanze. I campioni negativi devono venir rivalutati periodicamente fino a 24 ore dall’incubazione.<br id="wx154"/>
Le microfilarie si possono trovare anche nella camera anteriore dell’occhio e nella cornea e possono essere evidenziate, previo massaggio oculare digitale, con una <a href="/wit/Lampada_a_fessura" title="Lampada a fessura" wx:linktype="known" wx:pagename="Lampada_a_fessura" wx:page_id="711899" id="wx155">lampada a fessura</a> all’ingradimento di 16-25%.<br id="wx156"/>
In condizioni d’elevata infestazione le microfilarie si possono trovare anche nelle <a href="/wit/Urine" title="Urine" wx:linktype="known" wx:pagename="Urine" wx:page_id="772685" id="wx157">urine</a> e nel <a href="/wit/Liquido_cefalorachidiano" title="Liquido cefalorachidiano" wx:linktype="known" wx:pagename="Liquido_cefalorachidiano" wx:page_id="673683" id="wx158">liquido cefalorachidiano</a>.<br id="wx159"/>
Esistono anche test sierologici che utilizzano, tramite metodica <a href="/wit/ELISA" title="ELISA" wx:linktype="known" wx:pagename="ELISA" wx:page_id="254802" id="wx160">ELISA</a>, antigeni ricombinanti che riconoscono <a href="/wit/Anticorpo" title="Anticorpo" wx:linktype="known" wx:pagename="Anticorpo" wx:page_id="698638" id="wx161">anticorpi</a> contro differenti antigeni d’<i id="wx162">Onchocerca volvulus</i>. Si ritiene che questa metodica presenti una <a href="/wit/Sensibilit%C3%A0" title="Sensibilità" wx:linktype="known" wx:pagename="Sensibilità" wx:page_id="428908" id="wx163">sensibilità</a> del 70-87% ed una <a href="/wit/Specificit%C3%A0" class="new" title="Specificità" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Specificità" id="wx164">specificità</a> del 96-100%. La massima sensibilità viene raggiunta tramite l’utilizzo d'una <a href="/wit/Reazione_a_catena_della_polimerasi" title="Reazione a catena della polimerasi" wx:linktype="known" wx:pagename="Reazione_a_catena_della_polimerasi" wx:page_id="11015" id="wx165">reazione a catena della polimerasi</a> (PCR) eseguita sui campioni bioptici ma l’elevato costo della metodica ne limita l’utilizzo specie nei <a href="/wit/Paesi_in_via_di_sviluppo" title="Paesi in via di sviluppo" wx:linktype="known" wx:pagename="Paesi_in_via_di_sviluppo" wx:page_id="64734" id="wx166">paesi in via di sviluppo</a>.<br id="wx167"/>
Un ruolo minore nella diagnostica lo riveste la reazione cutanea di Mazzotti, ottenuta mettendo a contatto la cute con crema con 10% di <a href="/wit/Dietilcarbamazina" class="new" title="Dietilcarbamazina" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Dietilcarbamazina" id="wx168">dietilcarbamazina</a>. La sensibilità, però, non è altissima e varia tra il 30 e l’80%. La somministrazione di 50 mg di dietilcarbamazina può provocare una reazione di Mazzotti diffusa con comparsa di prurito, linfoadenite, esantema e <a href="/wit/Febbre" title="Febbre" wx:linktype="known" wx:pagename="Febbre" wx:page_id="148516" id="wx169">febbre</a>; tale sistema, comunque, non è più in uso per la scarsa sensibilità e per gli effetti collaterali severi che si possono verificare in persone con un’infestazione elevata.</p>

<a id="Trattamento" name="Trattamento"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Trattamento" id="wxsec8"><h2 id="wx170">Trattamento</h2>

<div class="wx_image" wx:thumb="thumb" id="wx171"><a href="/wit/Immagine:Ivermectin.jpeg" title="L'ivermectina è una miscela di 22,23-diidroavermectina B1a e di 22,23-diidroavermectina B1b." wx:linktype="image" wx:pagename="Immagine:Ivermectin.jpeg" id="wx172"><img src="/wit/Immagine:Ivermectin.jpeg" alt="L'ivermectina è una miscela di 22,23-diidroavermectina B1a e di 22,23-diidroavermectina B1b." width="500" id="wx173"/></a> 

<div class="thumbcaption" id="wx174">
<p id="wx175">L'ivermectina è una miscela di 22,23-diidroavermectina B1a e di 22,23-diidroavermectina B1b.</p>
</div>
</div>

<p id="wx176">Attualmente il trattamento viene utilizzato per prevenire le complicanze, specie oculari, e per ridurre la sintomatologia. Ciò viene ottenuto tramite l’uso di composti in grado di uccidere le microfilarie: la dietilcarbamazina e l’<a href="/wit/Ivermectina" title="Ivermectina" wx:linktype="known" wx:pagename="Ivermectina" wx:page_id="867460" id="wx177">ivermectina</a>.</p>

<p id="wx178">La dietilcarbamazina non viene più utilizzata a causa degli effetti collaterali che può dare ed è stata sostituita dell’ivermectina.</p>

<p id="wx179">L’ivermectina, un <a href="/wit/Lattone" title="Lattone" wx:linktype="known" wx:pagename="Lattone" wx:page_id="1485781" id="wx180">lattone</a> semisintetico macrociclico, è al momento il farmaco di scelta nella terapia e viene utilizzato ad un dosaggio di 150 μg/Kg una sola volta ogni sei mesi. Sebbene sia in grado di uccidere le microfilarie, non è in grado di eliminare gli adulti per cui il trattamento va ripetuto ogni sei mesi per oltre 10 anni (che è in genere la durata di vita dei nematodi adulti). Il farmaco tende a dare effetti collaterali lievi anche se nell’1-10% dei casi possono comparire: <a href="/wit/Edema" title="Edema" wx:linktype="known" wx:pagename="Edema" wx:page_id="131784" id="wx181">edema</a> e/o <a href="/wit/Esantema" title="Esantema" wx:linktype="known" wx:pagename="Esantema" wx:page_id="320333" id="wx182">rash</a> maculopapuloso. Il farmaco è controindicato in <a href="/wit/Gravidanza" title="Gravidanza" wx:linktype="known" wx:pagename="Gravidanza" wx:page_id="1532691" id="wx183">gravidanza</a>, durante l’<a href="/wit/Allattamento" title="Allattamento" wx:linktype="known" wx:pagename="Allattamento" wx:page_id="230506" id="wx184">allattamento</a>, in bambini d’età inferiore ai 5 anni ed in situazioni d’alterazione del <a href="/wit/Sistema_nervoso_centrale" title="Sistema nervoso centrale" wx:linktype="known" wx:pagename="Sistema_nervoso_centrale" wx:page_id="79616" id="wx185">sistema nervoso centrale</a> (tipo <a href="/wit/Meningite" title="Meningite" wx:linktype="known" wx:pagename="Meningite" wx:page_id="1504053" id="wx186">meningite</a>) che possono aumentare il passaggio del farmaco al suo interno.<br id="wx187"/>
Si può tentare l’eliminazione degli oncocercomi per via chirurgica ma tale processo risulta essere difficilmente applicabile su larga scala. Si consiglia, comunque, di eliminare quelli presenti a livello del collo o del capo che si ritiene possano essere maggiormente connessi con le complicanze oculari.<br id="wx188"/>
Un composto in grado di uccidere gli adulti è la <a href="/wit/Suramina" title="Suramina" wx:linktype="known" wx:pagename="Suramina" wx:page_id="1670472" id="wx189">suramina</a> ma essa non viene più uitilizzata nell’oncocercosi per via della sia elevata tossicità.<br id="wx190"/>
Si può, invece, tentare la sterilizzazione delle femmine tramite l’utilizzo d’un <a href="/wit/Antibiotico" title="Antibiotico" wx:linktype="known" wx:pagename="Antibiotico" wx:page_id="106712" id="wx191">antibiotico</a> della classe delle <a href="/wit/Tetracicline" title="Tetracicline" wx:linktype="known" wx:pagename="Tetracicline" wx:page_id="476246" id="wx192">tetracicline</a>: la <a href="/wit/Doxiciclina" title="Doxiciclina" wx:linktype="known" wx:pagename="Doxiciclina" wx:page_id="1611953" id="wx193">doxiciclina</a>. Essa è in grado di di uccidere i batteri endosimbionti del genere <i id="wx194">Wolfbachia</i> che sembrano avere un ruolo nell’<a href="/wit/Embriogenesi" class="new" title="Embriogenesi" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Embriogenesi" id="wx195">embriogenesi</a> delle filarie. In questo modo le femmine non riescono più a produrre microfilarie.</p>

<a id="Prevenzione" name="Prevenzione"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Prevenzione" id="wxsec9"><h2 id="wx196">Prevenzione</h2>

<p id="wx197">Al momento la prevenzione dell’oncocercosi, in assenza di farmaci utilizzabili per la profilassi, consiste nella lotta al vettore, tramite l’utilizzo d’<a href="/wit/Insetticida" title="Insetticida" wx:linktype="known" wx:pagename="Insetticida" wx:page_id="375050" id="wx198">insetticidi</a>, e delle sue larve. A ciò si aggiunge il trattamento con ivermectina delle comunità risiedenti in aree ad alto rischio sia per diminuire la <a href="/wit/Morbidit%C3%A0" class="new" title="Morbidità" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Morbidità" id="wx199">morbidità</a> della malattia sia per bloccare il ciclo vitale dei parassiti.</p>

<p id="wx200">Sono stati elaborati diversi programmi mirati alla prevenzione dell’infestaziona da Onchocerca volvulus.</p>

<p id="wx201">Nel <a href="/wit/1974" title="1974" wx:linktype="known" wx:pagename="1974" wx:page_id="4710" id="wx202">1974</a> venne lanciato il programma OCP (<a href="/wit/Onchocerciasis_Control_Program" class="new" title="Onchocerciasis Control Program" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Onchocerciasis_Control_Program" id="wx203">Onchocerciasis Control Program</a>) dall’<a href="/wit/Organizzazione_Mondiale_della_Sanit%C3%A0" title="Organizzazione Mondiale della Sanità" wx:linktype="known" wx:pagename="Organizzazione_Mondiale_della_Sanità" wx:page_id="1627620" id="wx204">Organizzazione Mondiale della Sanità</a> in collaborazione con tre agenzie dell’<a href="/wit/Organizzazione_delle_Nazioni_Unite" title="Organizzazione delle Nazioni Unite" wx:linktype="known" wx:pagename="Organizzazione_delle_Nazioni_Unite" wx:page_id="3082" id="wx205">Organizzazione delle Nazioni Unite</a> (ONU): la Banca Mondiale, la FAO ed il Programma mondiale delle Nazioni Unite per lo Sviluppo. Il progetto coinvolse circa 30 milioni di persone in 11 nazioni (<a href="/wit/Benin" title="Benin" wx:linktype="known" wx:pagename="Benin" wx:page_id="38015" id="wx206">Benin</a>, <a href="/wit/Burkina_Faso" title="Burkina Faso" wx:linktype="known" wx:pagename="Burkina_Faso" wx:page_id="1766645" id="wx207">Burkina Faso</a>, <a href="/wit/Costa_d%27Avorio" title="Costa d'Avorio" wx:linktype="known" wx:pagename="Costa_d'Avorio" wx:page_id="711835" id="wx208">Costa d'Avorio</a>, <a href="/wit/Ghana" title="Ghana" wx:linktype="known" wx:pagename="Ghana" wx:page_id="699197" id="wx209">Ghana</a>, <a href="/wit/Guinea" title="Guinea" wx:linktype="known" wx:pagename="Guinea" wx:page_id="82682" id="wx210">Guinea</a> <a href="/wit/Bissau" title="Bissau" wx:linktype="known" wx:pagename="Bissau" wx:page_id="78830" id="wx211">Bissau</a>, <a href="/wit/Guinea" title="Guinea" wx:linktype="known" wx:pagename="Guinea" wx:page_id="82682" id="wx212">Guinea</a>, <a href="/wit/Mali" title="Mali" wx:linktype="known" wx:pagename="Mali" wx:page_id="691394" id="wx213">Mali</a>, <a href="/wit/Niger" title="Niger" wx:linktype="known" wx:pagename="Niger" wx:page_id="74763" id="wx214">Niger</a>, <a href="/wit/Senegal" title="Senegal" wx:linktype="known" wx:pagename="Senegal" wx:page_id="1449573" id="wx215">Senegal</a>, <a href="/wit/Sierra_Leone" title="Sierra Leone" wx:linktype="known" wx:pagename="Sierra_Leone" wx:page_id="87279" id="wx216">Sierra Leone</a> e <a href="/wit/Togo" title="Togo" wx:linktype="known" wx:pagename="Togo" wx:page_id="87553" id="wx217">Togo</a>). All’inizio esso venne portato avanti tramite l’utilizzo d’insetticidi spruzzati da degli elicotteri volti ad uccidere le larve ma nel <a href="/wit/1987" title="1987" wx:linktype="known" wx:pagename="1987" wx:page_id="4676" id="wx218">1987</a> si iniziò ad usare, da sola od in parallelo, anche l’ivermectina. Il programma riuscì ad eliminare la trasmissione della malattia in tutti i paesi coinvolti, tranne in Sierra Leone a causa della guerra civile, e venne chiuso nel <a href="/wit/Dicembre" title="Dicembre" wx:linktype="known" wx:pagename="Dicembre" wx:page_id="1838454" id="wx219">Dicembre</a> del <a href="/wit/2002" title="2002" wx:linktype="known" wx:pagename="2002" wx:page_id="1825323" id="wx220">2002</a>.</p>

<p id="wx221">L’OPAC (<a href="/wit/African_Program_for_Onchcerciasis_Control" class="new" title="African Program for Onchcerciasis Control" wx:linktype="unknown" wx:pagename="African_Program_for_Onchcerciasis_Control" id="wx222">African Program for Onchcerciasis Control</a>) venne lanciato nel <a href="/wit/1995" title="1995" wx:linktype="known" wx:pagename="1995" wx:page_id="4668" id="wx223">1995</a> da varie <a href="/wit/Organizzazione_non_governativa" title="Organizzazione non governativa" wx:linktype="known" wx:pagename="Organizzazione_non_governativa" wx:page_id="9676" id="wx224">organizzazioni non governative</a> per lo sviluppo per far pervenire il trattamento con ivermectina nei paesi che non ne avevano beneficiato negli anni precedenti. Il programma convolge 19 paesi, diverse organizzazioni non governative, il settore privato (Merck &amp; co.), vari paesi donatori ed agenzie ONU. Le nazioni coinvolte sono: I’<a href="/wit/Angola" title="Angola" wx:linktype="known" wx:pagename="Angola" wx:page_id="740285" id="wx225">Angola</a>, il <a href="/wit/Burundi" title="Burundi" wx:linktype="known" wx:pagename="Burundi" wx:page_id="712507" id="wx226">Burundi</a>, il <a href="/wit/Camerun" title="Camerun" wx:linktype="known" wx:pagename="Camerun" wx:page_id="40880" id="wx227">Camerun</a>, la <a href="/wit/Repubblica_Centro_Africana" title="Repubblica Centro Africana" wx:linktype="known" wx:pagename="Repubblica_Centro_Africana" wx:page_id="76822" id="wx228">Repubblica Centro Africana</a>, il <a href="/wit/Ciad" title="Ciad" wx:linktype="known" wx:pagename="Ciad" wx:page_id="74759" id="wx229">Chad</a>, il <a href="/wit/Congo" title="Congo" wx:linktype="known" wx:pagename="Congo" wx:page_id="84085" id="wx230">Congo</a>, la <a href="/wit/Repubblica_Democratica_del_Congo" title="Repubblica Democratica del Congo" wx:linktype="known" wx:pagename="Repubblica_Democratica_del_Congo" wx:page_id="69979" id="wx231">Repubblica Democratica del Congo</a>, l’<a href="/wit/Etiopia" title="Etiopia" wx:linktype="known" wx:pagename="Etiopia" wx:page_id="1820446" id="wx232">Etiopia</a>, la <a href="/wit/Guinea_Equatoriale" title="Guinea Equatoriale" wx:linktype="known" wx:pagename="Guinea_Equatoriale" wx:page_id="712595" id="wx233">Guinea Equatoriale</a>, il <a href="/wit/Gabon" title="Gabon" wx:linktype="known" wx:pagename="Gabon" wx:page_id="76384" id="wx234">Gabon</a>, il <a href="/wit/Kenia" title="Kenia" wx:linktype="known" wx:pagename="Kenia" wx:page_id="92615" id="wx235">Kenia</a>, la <a href="/wit/Liberia" title="Liberia" wx:linktype="known" wx:pagename="Liberia" wx:page_id="83940" id="wx236">Liberia</a>, il <a href="/wit/Malawi" title="Malawi" wx:linktype="known" wx:pagename="Malawi" wx:page_id="44567" id="wx237">Malawi</a>, il <a href="/wit/Mozambico" title="Mozambico" wx:linktype="known" wx:pagename="Mozambico" wx:page_id="710842" id="wx238">Mozambico</a>, la <a href="/wit/Nigeria" title="Nigeria" wx:linktype="known" wx:pagename="Nigeria" wx:page_id="699064" id="wx239">Nigeria</a>, il <a href="/wit/Ruanda" title="Ruanda" wx:linktype="known" wx:pagename="Ruanda" wx:page_id="87065" id="wx240">Ruanda</a>, il <a href="/wit/Sudan" title="Sudan" wx:linktype="known" wx:pagename="Sudan" wx:page_id="69819" id="wx241">Sudan</a>, la <a href="/wit/Tanzania" title="Tanzania" wx:linktype="known" wx:pagename="Tanzania" wx:page_id="58386" id="wx242">Tanzania</a> e l’<a href="/wit/Uganda" title="Uganda" wx:linktype="known" wx:pagename="Uganda" wx:page_id="87984" id="wx243">Uganda</a>. Fino al <a href="/wit/2003" title="2003" wx:linktype="known" wx:pagename="2003" wx:page_id="4854" id="wx244">2003</a> sono state trattati 34 milioni di persone in 16 paesi. Il fine ultimo del programma è il trattamento di 90 milioni di persone nei 19 paesi.</p>

<p id="wx245">L’OEPA (<a href="/wit/Onchocerciasis_Elimination_Program_for_the_Americas" class="new" title="Onchocerciasis Elimination Program for the Americas" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Onchocerciasis_Elimination_Program_for_the_Americas" id="wx246">Onchocerciasis Elimination Program for the Americas</a>) è un’iniziativa regionale volta a ridurre la morbidità e la trasmissione dell’infestazione da Onchocerca volvulus in sei paesi dell’America Latina: <a href="/wit/Brasile" title="Brasile" wx:linktype="known" wx:pagename="Brasile" wx:page_id="872518" id="wx247">Brasile</a>, <a href="/wit/Colombia" title="Colombia" wx:linktype="known" wx:pagename="Colombia" wx:page_id="1218901" id="wx248">Colombia</a>, <a href="/wit/Ecuador" title="Ecuador" wx:linktype="known" wx:pagename="Ecuador" wx:page_id="689302" id="wx249">Ecuador</a>, <a href="/wit/Guatemala" title="Guatemala" wx:linktype="known" wx:pagename="Guatemala" wx:page_id="12825" id="wx250">Guatemala</a>, <a href="/wit/Messico" title="Messico" wx:linktype="known" wx:pagename="Messico" wx:page_id="713471" id="wx251">Messico</a> e <a href="/wit/Venezuela" title="Venezuela" wx:linktype="known" wx:pagename="Venezuela" wx:page_id="690358" id="wx252">Venezuela</a>. Il progetto coinvolge, oltre alle sei nazioni, anche alcune organizzazioni non governative, la Merck &amp; co., la PAHO (<a href="/wit/Pan_American_Health_Organisation" class="new" title="Pan American Health Organisation" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Pan_American_Health_Organisation" id="wx253">Pan American Health Organisation</a>) e i CDC (<a href="/wit/Center_for_Disease_Control_and_Prevention" class="new" title="Center for Disease Control and Prevention" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Center_for_Disease_Control_and_Prevention" id="wx254">Center for Disease Control and Prevention</a>). Il programma si prefigge il trattamento di massa tramite ivermectina. Nel 2002 sono stati effettuati 749182 trattamenti ed in quasi tutti i paesi la copertura minima è stata dell’85%, tranne in Venezuela dove è stata del 65%.</p>

<a id="Bibliografia" name="Bibliografia"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Bibliografia" id="wxsec10"><h2 id="wx255">Bibliografia</h2>

<ul id="wx256">
<li id="wx257"><b id="wx258">Harrison</b>
<p id="wx259">: Principi di medicina interna. Quattordicesima edizione; McGraw-Hill Libri italia srl</p>
</li>

<li id="wx260"><b id="wx261">Robbins</b>
<p id="wx262">: Le basi patologiche delle malattie. Quarta edizione; Piccin, Padova 1999.</p>
</li>

<li id="wx263"><b id="wx264">A.F. Mahmoud</b>
<p id="wx265">: Medicina Tropicale e Geografica. Il manuale; McGraw-Hill Libri italia srl,1994</p>
</li>

<li id="wx266"><b id="wx267">De Carneri</b>
<p id="wx268">: Parassitologia generale e umana. Tredicesima edizione; Casa Editrice Ambrosiana</p>
</li>

<li id="wx269"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=pubmed&amp;dopt=Abstract&amp;list_uids=12543839&amp;query_hl=10" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx270">Hoerauf A, Buttner DW, Adjei O, Pearlman E.: Onchocerciasis. BMJ. 2003 Jan 25;326(7382):207-10. Review</a></li>

<li id="wx271"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=pubmed&amp;dopt=Abstract&amp;list_uids=12706439&amp;query_hl=10" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx272">Hoerauf A, Mand S, Volkmann L, Buttner M, Marfo-Debrekyei Y, Taylor M, Adjei O, Buttner DW.: Doxycycline in the treatment of human onchocerciasis: Kinetics of Wolbachia endobacteria reduction and of inhibition of embryogenesis in female Onchocerca worms. Microbes Infect. 2003 Apr;5(4):261-73.</a></li>

<li id="wx273"><a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=pubmed&amp;dopt=Abstract&amp;list_uids=12801420&amp;query_hl=10" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx274">Buttner DW, Wanji S, Bazzocchi C, Bain O, Fischer P.: Obligatory symbiotic Wolbachia endobacteria are absent from Loa loa. Filaria J. 2003 May 9;2(1):10.</a></li>
</ul>

<a id="Per_Approfondire" name="Per_Approfondire"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Per Approfondire" id="wxsec11"><h2 id="wx275">Per Approfondire</h2>

<p id="wx276">Valentina Murelli: Le Malattie dimenticate. Le Scienze (Agosto 2005)</p>

<a id="Collegamenti_esterni" name="Collegamenti_esterni"/>
</wx:section><wx:section level="2" title="Collegamenti esterni" id="wxsec12"><h2 id="wx277">Collegamenti esterni</h2>

<ul id="wx278">
<li id="wx279"><a href="http://www.malattiedimenticate.net/patologie/cecit%E0%20del%20fiume.asp" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx280">Malattie dimenticate: la cecità del fiume</a></li>

<li id="wx281"><wx:template id="wx_t3" pagename="Template:En" page_id="121878"/>
<p id="wx282">(<span style="font-weight:bolder; font-size:80%" id="wx283"><a href="/wit/Lingua_inglese" title="Lingua inglese" wx:linktype="known" wx:pagename="Lingua_inglese" wx:page_id="2523" id="wx284">EN</a></span>) <wx:templateend start="wx_t3"/> <a href="http://www.who.int/tdr/diseases/oncho/" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx285">WHO: l’oncocercosi</a></p>
</li>

<li id="wx286"><wx:template id="wx_t4" pagename="Template:En" page_id="121878"/>
<p id="wx287">(<span style="font-weight:bolder; font-size:80%" id="wx288"><a href="/wit/Lingua_inglese" title="Lingua inglese" wx:linktype="known" wx:pagename="Lingua_inglese" wx:page_id="2523" id="wx289">EN</a></span>) <wx:templateend start="wx_t4"/> <a href="http://www.who.int/blindness/partnerships/onchocerciasis_home/en/index.html" class="external text" wx:linktype="external" rel="nofollow" id="wx290">WHO: presentazione dei programmi OCP, OPAC ed OEPA</a></p>
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<ul style="display:block; clear:both; list-style-image:none; list-style-type:none; width:100%; vertical-align:middle; margin:0; margin-bottom:1em; padding:0; min-height:27px" id="wx292">
<li style="float:left; height:27px; line-height:25px; width:100%; margin:0; margin-top:.5em; margin-left:0; margin-right:0; padding:0; border:1px solid #CCF; background-color:#F0EEFF" title="Accedi alle voci di Wikipedia che parlano di medicina" id="wx293"><a href="/wit/Immagine:Stub_medicina.png" title="medicina" wx:linktype="image" wx:pagename="Immagine:Stub_medicina.png" wx:page_id="505006" id="wx294"><img src="/wit/Immagine:Stub_medicina.png" alt="medicina" width="25" height="25" id="wx295"/></a> <b id="wx296"><a href="/wit/Portale:medicina" class="new" title="Portale:medicina" wx:linktype="unknown" wx:pagename="Portale:medicina" id="wx297">Portale Medicina</a></b>
<p id="wx298">:  accedi alle voci di Wikipedia che parlano di medicina</p>
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<a href="/wit/index.php?title=Speciale:Categories&amp;article=Oncocercosi" title="Speciale:Categories" wx:linktype="known" wx:pagename="Speciale:Categories" id="wx299">Categorie</a>: <span dir="ltr" id="wx300"><a href="/wit/Categoria:Pagine_a_cui_deve_essere_aggiunto_il_template_Infobox_Malattia" title="Categoria:Pagine a cui deve essere aggiunto il template Infobox Malattia" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:Pagine_a_cui_deve_essere_aggiunto_il_template_Infobox_Malattia" wx:page_id="1600271" id="wx301">Pagine a cui deve essere aggiunto il template Infobox Malattia</a></span> | <span dir="ltr" id="wx302"><a href="/wit/Categoria:Malattie_infettive" title="Categoria:Malattie infettive" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:Malattie_infettive" wx:page_id="48898" id="wx303">Malattie infettive</a></span> | <span dir="ltr" id="wx304"><a href="/wit/Categoria:Malattie_tropicali" title="Categoria:Malattie tropicali" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:Malattie_tropicali" wx:page_id="228494" id="wx305">Malattie tropicali</a></span> | <span dir="ltr" id="wx306"><a href="/wit/Categoria:Malattie_parassitarie" title="Categoria:Malattie parassitarie" wx:linktype="known" wx:pagename="Categoria:Malattie_parassitarie" wx:page_id="480869" id="wx307">Malattie parassitarie</a></span></div>
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Altre lingue: <a href="http://de.wikipedia.org/wiki/Onchozerkose" class="external" wx:linktype="interwiki" wx:pagename="de:Onchozerkose" id="wx308">Deutsch</a> | <a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Onchocerciasis" class="external" wx:linktype="interwiki" wx:pagename="en:Onchocerciasis" id="wx309">English</a> | <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Oncocercosis" class="external" wx:linktype="interwiki" wx:pagename="es:Oncocercosis" id="wx310">Español</a> | <a href="http://fi.wikipedia.org/wiki/Jokisokeus" class="external" wx:linktype="interwiki" wx:pagename="fi:Jokisokeus" id="wx311">Suomi</a> | <a href="http://fr.wikipedia.org/wiki/Onchocercose" class="external" wx:linktype="interwiki" wx:pagename="fr:Onchocercose" id="wx312">Français</a> | <a href="http://nl.wikipedia.org/wiki/Onchocerciasis" class="external" wx:linktype="interwiki" wx:pagename="nl:Onchocerciasis" id="wx313">Nederlands</a> | <a href="http://pl.wikipedia.org/wiki/%C5%9Alepota_rzeczna" class="external" wx:linktype="interwiki" wx:pagename="pl:Ślepota_rzeczna" id="wx314">Polski</a> | <a href="http://pt.wikipedia.org/wiki/Oncocercose" class="external" wx:linktype="interwiki" wx:pagename="pt:Oncocercose" id="wx315">Português</a> | <a href="http://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%9F%A0%E5%B0%BE%E7%B5%B2%E8%9F%B2%E7%97%87" class="external" wx:linktype="interwiki" wx:pagename="zh:蟠尾絲蟲症" id="wx316">中文</a></div>
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<p id="wx317">Infobox Malattia</p>
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