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 Guia de Avaliao Ambiental do Alrgico

 Quarto de dormir

 I - Carpete :

 ( _ ) No tem

 ( _ ) Possui h menos de 5 anos

 ( _ ) Possui h mais de 5 anos

 II - Tapetes :

 ( _ ) No tem

 ( _ ) Fino

 ( _ ) Espesso

 III - Cortinas :

 ( _ ) No tem

 ( _ ) Lava uma vez a cada 2 meses

 ( _ ) Demora mais de 2 meses para lavar

 IV - Camas :

 a ) Travesseiro de :

 ( _ ) Espuma , fibras artificiais ou com capa adequada

 ( _ ) Penas ou fibras naturais

 b ) Colches de :

 ( _ ) Espuma , mola ou com capa adequada

 ( _ ) Fibras naturais , palha

 c ) Cobertores :

 ( _ ) Com capa adequada , cobertor ou edredon de fibras artificiais

 ( _ ) Sem capa , de l , edredon de penas

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 d ) Forros , almofadas etc. :

 ( _ ) Colchas

 ( _ ) Almofadas de espuma ou fibras artificiais

 ( _ ) Almofadas de penas ou fibras naturais , bichos-de-pelcia etc .

 V - Paredes e teto :

 ( _ ) Sem umidade

 ( _ ) Com umidade ( manchas )

 VI - Ambiente :

 ( _ ) Arejado

 ( _ ) Arejado sem sol

 ( _ ) No arejado e / ou mido

 VII - Armrios e cmodas :

 ( _ ) Sem armrio

 ( _ ) Armrio embutido

 ( _ ) Outros tipos

 VIII - Animais ( com plos ou penas ) :

 ( _ ) No tem animais

 ( _ ) Animal no entra no quarto

 ( _ ) Animal entra no quarto

 IX - Tabagismo :

 ( _ ) No fuma

 ( _ ) Ningum fuma no quarto

 ( _ ) Fuma-se no quarto

 X - Presena de irritantes no ambiente :

 ( _ ) Nenhum

 ( _ ) Incenso , odorantes , inseticidas , perfumes , outros

 XI - Presena de vasos com plantas :

 ( _ ) Nenhum

 ( _ ) Vasos com limpeza peridica

 ( _ ) Vasos com umidade

 Outros ambientes da casa ( sala , outros cmodos )

 I - Carpete :

 ( _ ) No tem

 ( _ ) Possui h menos de 5 anos

 ( _ ) Possui h mais de 5 anos

 II - Tapetes :

 ( _ ) No tem

 ( _ ) Finos

 ( _ ) Espessos

 III - Cortinas :

 ( _ ) No tem

 ( _ ) Lava uma vez a cada 2 meses

 ( _ ) Demora mais de 2 meses para lavar

 IV - Sofs e poltronas :

 a ) Forrao

 ( _ ) Couro , tecidos plastificados

 ( _ ) Outros tecidos

 b ) Almofadas

 ( _ ) No tem

 ( _ ) Almofadas de espuma , fibras artificiais ou cobertas com couro ou tecidos

 plastificados

 ( _ ) Almofadas de penas ou fibras naturais

 c ) Coberturas

 ( _ ) Couro ou tecidos plastificados

 ( _ ) Outros tecidos

 V - Paredes e teto :

 ( _ ) Sem umidade

 ( _ ) Com umidade ( manchas )

 VI - Ambiente :

 ( _ ) Arejado

 ( _ ) Arejado sem sol

 ( _ ) No arejado e / ou mido

 VII - Armrios e cmodas :

 ( _ ) Sem armrio

 ( _ ) Armrio embutido

 ( _ ) Outros tipos

 VIII - Animais ( com plos ou penas ) :

 ( _ ) No tem animais

 ( _ ) Animal no entra no ambiente

 ( _ ) Animal entra no ambiente

 IX - Tabagismo :

 ( _ ) No fuma

 ( _ ) Ningum fuma em casa

 ( _ ) Fuma-se na casa

 X - Presena de irritantes no ambiente :

 ( _ ) Nenhum

 ( _ ) Incenso , odorizadores , inseticidas , perfumes e outros

 XI - Presena de vasos com plantas :

 ( _ ) Nenhum

 ( _ ) Vasos com limpeza peridica

 ( _ ) Vasos com umidade

 XII - Regio em que mora :

 ( _ ) rea poluda

 ( _ ) rea no poluda

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