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 A verdade sobre a Endometriose : uma doena cercada de mitos - 28/7/2004 - 15:51

 Para algumas mulheres , o perodo menstrual  extremamente doloroso .
 Isso porque

 durante esses dias , elas sofrem de clicas terrveis , precisam ser medicadas e ,

 muitas vezes , no conseguem nem trabalhar .
 No entanto , a maioria delas no

 procura o mdico , pois acha que as dores so comuns na menstruao .
 Porm , a

 clica que a mulher sente pode ser sintoma de um problema mais srio e que pode

 afetar a sua fertilidade : a Endometriose .

 " O nome endometriose provm de endomtrio , que  um tecido que reveste

 internamente o tero .
 A cada ms , estimulado pelos hormnios , este tecido

 cresce e  eliminado no perodo menstrual .
 Porm , pelos motivos mais variados ,

 o endomtrio pode implantar-se fora do tero e a passa a se chamar

 endometriose " , esclarece Dr Arnaldo Cambiaghi , especialista em Infertilidade da

 Clnica de Reproduo Humana do IPGO ( Instituto Paulista de Ginecologia e

 Obstetrcia ) .
 O problema  que mesmo fora do lugar certo , ele recebe a mesma

 influncia hormonal , continua crescendo e descamando na menstruao .
 S que

 como est num local errado , no tem canal de sada .
 Por isso , forma-se um

 processo inflamatrio que provoca dor e tem como resultado a formao de

 aderncias ( tecidos grudados uns aos outros de uma forma desordenada , que so

 extremamente doloridos e causam o mau funcionamento dos rgos ) .
 Se essas

 aderncias forem prximas a rgos do sistema reprodutivo da mulher , esta pode

 ter dificuldades para engravidar .

 A endometriose pode ser encontrada no abdome , afetando os ovrios , trompas ,

 ligamentos que sustentam o tero e em outros locais do aparelho reprodutor

 feminino .
 Em algumas ocasies , as aderncias tambm se encontram nas cicatrizes

 cirrgicas abdominais , nos intestinos ou no reto , na bexiga , na vagina , no colo

 do tero e na vulva ( rgos genitais externos ) .
 Em casos mais raros , tambm

 aparecem fora do abdome , em locais como os pulmes , braos , entre outros .

 No  considerada uma doena maligna , pois  apenas uma classe de tecidos

 normais fora de seu local correto .
 Embora atualmente estejam sendo estudadas

 possveis relaes entre o problema e o cncer de ovrio .
 Alm disso , a

 endometriose pode causar inmeras complicaes .
 Uma delas  a ruptura das

 leses , que podem espalhar o problema para outras reas .
 Nos casos mais graves ,

 pode at ocorrer sangramento intestinal ou obstruo , se os tumores estiverem

 no intestino ou prximos a ele .
 Se estiver perto da bexiga , pode prejudicar seu

 funcionamento .

 No Brasil , o nmero de casos ainda no est bem avaliado , porm vem aumentando

 a cada ano .
 Atualmente , a endometriose  uma das doenas benignas mais comuns

 na mulher .
 Possui muitos sintomas , como por exemplo , dor antes e durante a

 menstruao .
 Normalmente , essas dores so piores que as clicas menstruais

 normais .
 Isso acontece porque o endomtrio produz prostaglandinas , que so

 substncias parecidas com hormnios e que causam contraes do tero .
 Outro

 sintoma da endometriose  a dor nas relaes sexuais .
 Como os tumores incham a

 cada ms , pode haver dor durante ou aps cada relao sexual , causada pelos

 movimentos do intestino .
 Tambm podem ocorrer dores no momento da mico .

 Algumas mulheres sentem dores durante todo o ms .
 Elas ocorrem em decorrncia

 do inchao do tumor ou da irritao do tecido normal perto dele .
 No entanto ,

 segundo Dr Arnaldo , o grau de dor no  necessariamente proporcional  extenso

 da doena .
 " H mulheres que podem ter vrios implantes ( tumores ) grandes que

 no sejam muito doloridos , enquanto outras podem apresentar implantes menores ,

 em pequena quantidade , mas que causam muita dor " , esclarece o especialista .

 Outros sintomas podem incluir a fadiga , evacuao dolorosa durante o perodo

 menstrual , dor na parte inferior das costas , diarria ou priso de ventre e

 outros transtornos intestinais no perodo da menstruao .

 A infertilidade ocorre em 30 % a 40 % das mulheres com endometriose e  um

 resultado comum com a progresso da doena .
 Das pacientes que sofrem cirurgia

 para diagnstico ou tratamento da infertilidade , metade delas apresenta

 endometriose .
 A doena tambm parece aumentar o risco de gravidez tubrea e

 aborto em mulheres que conseguem engravidar .

 As causas do problema ainda no so bem conhecidas .
 Porm , inmeras teorias tm

 sido estudadas .
 Mas como a diversidade de sintomas  grande , ainda no h uma

 teoria que sirva para todos os casos .
 Uma hiptese  a do retrocesso do fluxo

 menstrual , ou seja , durante a menstruao , parte do sangue regressa pelas

 trompas ficando no abdome .
 Alguns cientistas acreditam que toda mulher tem

 algum refluxo do ciclo menstrual .
 Mas esta no  uma idia muito consistente ,

 uma vez que nem todas as mulheres tm endometriose .
 Outra teoria sugere que um

 problema no sistema imunolgico ou alguma alterao hormonal permite que o

 tecido endometrial seja distribudo desde o tero a outras partes do corpo pelo

 sistema linftico ou sangneo .
 H ainda a teoria gentica , que diz que talvez

 certas famlias tenham predisposio para a endometriose ; e a teoria

 embrionria , que sugere que os resduos de tecidos de quando a mulher ainda era

 um embrio , poderiam transformar-se na doena , ou que alguns tecidos adultos

 retenham a habilidade , que tinham quando eram embrionrios , de alterar-se em

 tecido reprodutivo sob certas circunstncias .

 A endometriose  uma das doenas mais misteriosas que afetam as mulheres .
 

 medida em que tentam descobrir suas causas , os especialistas esto eliminando

 uma srie de suposies .
 Uma delas era a de que as negras no apresentavam o

 problema .
 Porm , a verdade  que , no passado , por serem excludas do

 atendimento mdico , essas mulheres sofriam caladas .
 Outro mito era o de que a

 mulher jovem no adquiria a doena .
 Isso ocorria porque as adolescentes e

 jovens sentiam clica menstrual - que pode ser o primeiro sintoma - sem se

 queixar e no eram examinadas at o problema ter progredido a uma fase mais

 grave .
 Tambm se acreditava que a endometriose afetava mais as mulheres de

 nvel superior .
 Na verdade , o que acontece  que essas pacientes so mais

 informadas sobre a importncia de consultar um especialista e obter explicaes

 para os seus sintomas .

 Alm de eliminar os mitos , os mdicos esto procurando uma cura definitiva para

 a doena .
 A retirada do tero e dos ovrios , at pouco tempo comum , no 

 eficaz , pois  grande a proporo de retorno e continuidade da endometriose nas

 mulheres que fizeram a cirurgia .
 Alm de analgsicos para combater a dor , so

 indicados tratamentos hormonais para interromper a ovulao por um prazo

 varivel de 3 a 6 meses .
 A interrupo da ovulao faz com que os implantes

 endometriticos diminuam ou mesmo desapaream .
 Tambm permite que no haja

 novos crescimentos de tumores .
 Os implantes hormonais que suspendem a

 menstruao tambm so indicados para tratar da doena , pois alm de serem

 fceis de usar , tambm so contraceptivos .

 Entretanto , para o diagnstico e tratamento da endometriose  indispensvel a

 vdeolaparoscopia , um exame sofisticado em que uma microcmera de vdeo 

 introduzida no abdome por uma inciso mnima na regio do umbigo , onde 

 possvel visualizar todo o aparelho reprodutor feminino e assim detectar a

 presena ou no da doena .

 Alguns mdicos recomendam que a mulher que tem endometriose no demore a

 engravidar , pois na gestao h uma suspenso temporria dos sintomas .
 Porm , 

 necessrio cuidado ao se indicar uma gravidez , pois ter um filho  uma deciso

 que vai mudar a vida do casal .
 Alm disso , h a possibilidade da paciente ser

 infrtil .

 A menopausa tambm alivia o problema , pois nesta fase os ovrios param de

 produzir hormnio e o endomtrio comea a atrofiar .

 Na verdade ,  preciso conscientizar as pessoas que , apesar de no ser uma

 doena de grande potencial maligno , a endometriose no deve ser menosprezada ,

 pois afeta seriamente a vida de muitas mulheres , que sentem dores severas ,

 tenso emocional , sendo , muitas vezes , incapazes at de levar uma vida normal .

 " Talvez , no dia em que entendermos esta doena que deixa a todos perplexos ,

 poderemos acabar com os mitos , a dor e a frustrao que normalmente a

 acompanham " , diz Dr Arnaldo .

 Saiba mais sobre Infertilidade e sade no site : www.ipgo.com.br

 Dr Arnaldo Cambiaghi  especialista em Reproduo Humana da Clnica de

 Reproduo Humana do IPGO ( Instituto Paulista de Ginecologia e Obstetrcia ) .

 Tambm  membro da European Society of Human Reproduction and Embriology e da

 Sociedade Brasileira de Reproduo Humana .
 Escreveu os livros " Fertilizao , um

 ato de amor " ( 2a Edio , Ed Edicon ) e " Manual da Gestante - Orientaes

 especiais para a mulher grvida " ( Ed Madras ) .
 Tambm ministra aulas , palestras

 e cursos para os profissionais da rea e o pblico em geral , atravs do Centro

 de Estudos do IPGO .

 Medical Press - Assessoria de Comunicao em Medicina e Sade

 Renata Rocha Inforzato

 ( 11 ) 3057-1796/3057-0006

 renata.rocha@medicalpress.net

 jornalismo@medicalpress.net

 Fonte : Medical Press

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