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 [ INLINE ] Quarta-Feira , 07 de Julho de 2004

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 O PARTO

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 Seria muito diferente o comportamento da gestante no trabalho de parto se ela

 conhecesse tudo o que acontece em seu corpo , nesse perodo .
 O conhecimento

 promove a paz , tambm .

 Em 1 lugar , a gestante precisa saber que a dor no trabalho de parto no lhe 

 desconhecida , pois se trata daquela clica menstrual  qual j est acostumada

 pela vida afora .
 Em 2 lugar , deve saber que o trabalho de parto , at o

 nascimento do beb , dura de 8 a 12 horas se ela for primigesta , ou seja , esteja

 em sua 1 gestao , ou 6 a 8 horas se j tiver engravidado antes .

 Ela est em trabalho de parto quando seu tero contrair-se 3 vezes a cada 10

 minutos , sem parar .
 Dali em diante so 8 a 12 horas , ou 6 a 8 horas , para dar 

 luz seu filho .
 O incio do trabalho de parto , portanto , est determinado pelo

 incio das contraes rtmicas , durando de 30 a 40 segundos , geralmente , cada

 uma .

 No incio do trabalho no h dor ; simplesmente a me nota um endurecimento

 abdominal em cada contrao .
  seu tero contraindo-se .
 Quando o colo do tero

 j est dilatado em 5 cm , cada contrao uterina promove aquela clica

 semelhante  menstrual , j conhecida .
 A partir da , a gestante poderia ser

 submetida  analgesia de parto , ou seja , seria feita a anestesia peridural que

 lhe tirar a dor , porm no a sensibilidade ( analgesia ) .

 Se houvesse , durante esse perodo de dilatao do colo , alguma anormalidade ,

 seria feita a cesrea , com a anestesia j pronta , pois bastar ser injetado

 mais anestsico para a cirurgia ser realizada , sem dor .
 Para isso o anestesista

 deixa no espao peridural , nas costas da gestante , um cateter ( tubo fino )

 posicionado , para receber mais anestsico , se necessrio .

  o parto sem dor , ddiva que deveria ser instituda para toda a gestante

 brasileira , desde que ela prefira , desde que ela no suporte as clicas do

 trabalho de parto .
 Evitar-se-iam muitas cesreas desnecessrias , feitas somente

 para cessar a dor da gestante .

 O anestesista , aps instalar essa analgesia , deveria estar ao lado da gestante ,

 controlando o procedimento feito .
 O obstetra da mesma forma , inclusive porque ,

 a cada 2 horas , dever examinar a gestante por meio do toque vaginal ,

 verificando a progresso da dilatao do colo e da cabea fetal , descendo pelo

 canal de parto .
 Isso , portanto ,  dispendioso .
 H necessidade , ainda , de se ter

 o pediatra presente no momento do parto para o atendimento ao recm-nato .
 Isso

  dispendioso , volto a dizer .
 Mas ser que no vale a pena o gasto para se ter

 um parto adequado , com toda proteo  me e ao seu filho ?
 Sabemos que em torno

 de 70 % do povo brasileiro usa o SUS ( Sistema nico de Sade ) , que 

 governamental .
 Portanto o SUS dever arcar com essas despesas prioritariamente .

  hora de , no Brasil , dar-se muito mais valor  vida da mulher e de seu filho .

 Os gastos feitos com cesreas desnecessrias indicadas para suprimir a dor no

 trabalho de parto pagariam muitos " partos sem dor " .

 No incio do trabalho de parto a gestante poder sentir urgncia em evacuar ,

 indo vrias vezes ao banheiro .
  que a contrao uterina estimula tambm o

 funcionamento intestinal .
 Dias antes , at um ms antes , durante o pr-parto ,

 poder sentir muitas contraes e perda do tampo mucoso do canal cervical

 uterino , semelhante  grande poro de catarro , por vezes at sanguinolento .

 Isso significa que o parto se aproxima ; porm , enquanto no se iniciarem as 3

 contraes com 10 segundos , ainda , no se configura o incio do trabalho de

 parto .
 Entretanto , se houver perda de lquido semelhante a mais ou menos 1 copo

 de gua , dever dirigir-se  Maternidade e procurar o obstetra , pois da em

 diante poder haver infeco , se o parto no acontecer nas prximas horas .

 Ao chegar na Maternidade , muitos servios ainda usam de rotina a lavagem

 intestinal para se evitar a eliminao de fezes durante o parto ( perodo

 expulsivo ) .
 Ela  feita de maneira simples e indolor com um lquido que , ao ser

 introduzido no reto , promover a evacuao .
 Tambm poder ser feita a

 tricotomia , ou raspagem dos plos pubianos .
 Em seguida , a gestante dever

 permanecer deitada de lado , evitando-se o sofrimento fetal .
 Poder , ainda ,

 andar ou sentar-se , se preferir , enquanto no for iniciada a analgesia .
 A cada

 15 minutos deve-se auscultar o corao fetal , antes , durante e aps cada

 contrao .
 S assim saberemos se o feto est bem , sem sofrimento .

 Muitas ocorrncias podem levar  necessidade de uma cesrea , tais como :

 sofrimento fetal , o trabalho de parto prolongado , a desproporo entre cabea

 fetal e a bacia materna , impedindo o parto normal , a macrossomia fetal ( fetos

 muito grandes ) , a apresentao plvica ( feto encontra-se sentado ao nascer )

 causadora de sofrimento fetal , as gestaes de risco , as cesreas anteriores

 ( duas cesreas anteriores indicam a necessidade de outra cesrea , com

 laqueadura , pois em nova gestao o tero poder romper-se ) etc .

 Durante o nascimento do beb por parto normal , ou seja , no perodo expulsivo , a

 me sentir necessidade de fazer fora como em uma evacuao , auxiliando e

 promovendo , assim , a expulso do feto .
 Ideal nesse momento seria a posio

 semi-sentada numa cadeira " cadeira de parto " , ou com a mesa mais baixa do lado

 das pernas , p / a fora da gravidade ajudar a me a expulsar o beb .
 O obstetra

 orientar a me para empurrar o beb em cada contrao e promover a

 episiotomia na sada da cabea fetal , quando necessrio .
  que , por vezes , se a

 episiotomia - corte na regio do perneo - no for feita , poder haver

 lacerao espontnea da vagina , at o nus , causando leses .
 Hoje em dia ,

 porm , esse corte s  feito quando o obstetra percebe que haver lacerao 

 sada da cabea fetal .
 Por vezes , com maior tranqilidade , a cabea do beb vai

 sendo expulsa sem necessidade de episiotomia , e sem laceraes .

 H que se contar com uma gestante calma e bem orientada , sem dor , para

 colaborar nesse momento , pois  a me que d  luz ao seu filho , e no o

 obstetra .
 Portanto , aulas de preparo para o parto so absolutamente necessrias

 a todas as gestantes durante o longo perodo de 9 meses em que a mulher

 " prepara " outra pessoa .

 por Dra. Maria Helena Saad

 Ginecologista e Obstetra

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