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 Bonquiectasias : Uma supurao dos pulmes

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 Bronquiectasias .
 Trata-se de urna dilatao irreversvel de um ou mais

 brnquios , provocada pela repetio de enfermidades inflamatrias , que causam

 destruio dos componentes elsticos e musculares das paredes dos brnquios .

 Nas ltimas trs dcadas , tornou-se pouco freqente nos pases desenvolvidos

 pelo uso constante dos antibiticos e profilaxia com as vacinas ( sarampo ,

 coqueluche , etc. ) , porm mantm grande incidncia nos pases em

 desenvolvimento , como o Brasil .
 As bronquiectasias so geralmente bilaterais

 ( 30 a 50 % ) , quando unilaterais mostram preferncia pelo lado esquerdo do

 pulmo .
 Nos pases desenvolvidos , localizam-se principalmente nas bases , porm

 nos subdesenvolvidos ocorrem nos campos superiores , pela etiologia tuberculosa .

 As dilataes brnquicas podem ser localizadas ou generalizadas , permanentes ou

 transitrias , como as observadas nas pneumonias , atelectasias e

 traqueobronquites .

 Considerando os achados radiolgicos dos brnquios ( broncografia ) e os

 mecanismos geradores do problema , pode-se classificar as bronquiectasias em

 cilndricas , varicosas e saculares , na dependncia do tamanho das dilataes .

 Nas saculares , os brnquios tornam-se verdadeiros " sacos " pelas dilataes

 arredondadas , provocando considervel perda de parnquima pulmonar .
 As

 bronquiectasias fazem parte das chamadas " supuraes pulmonares " pelo escarro

 purulento volumoso , juntamente com o abscesso pulmonar , empiemas pleural e de

 mediastino .
 As dilataes podem ser congnitas e principalmente adquiridas ,

 destacando-se a tuberculose , neoplasias obstrutivas , alergia , inalao e

 aspirao de substncias txicas , entre outras .
 O ponto comum dessas

 enfermidades  o comprometimento recorrente e crnico das vias areas , que

 altera todas as estruturas dos brnquios e facilita novas infeces .

 Os portadores de bronquiectasias apresentam tosse constante com expectorao

 purulenta , que predomina pela manh ( toalete matinal ) ou com mudana de posio

 na cama .
 O cheiro do catarro pode ser ftido e apresentar laivos ou sangue em

 grande quantidade ( hemoptise ) .
 Como o quadro  recorrente , durante o perodo de

 exacerbao surgem febre , calafrios , catarro purulento , emagrecimento ,

 inapetncia e mau hlito .
 Nos idosos , ocorre tambm ocorre desnimo total e

 confuso mental .
 Com o tempo , a destruio do pulmo avana , surgindo falta de

 ar , dor no peito e fadiga .
 Para o diagnstico da enfermidade , faz-se uma

 tomografia computadorizada de trax , pois a radiografia simples raramente

 confirma o problema .
 No h necessidade da broncografia , pois a tomografia 

 suficiente .
 Todavia ,  fundamental pesquisar a causa da doena por meios de

 exames de sangue .

 O tratamento  realizado com antibiticos , na dependncia do agente etiolgico ,

 mas por tempo prolongado ( 14 a 21 dias ) .
 Tambm so recomendados a fisioterapia

 respiratria com drenagem postural , tapotagem , umidificao e o uso de

 mucolticos para dissolver e eliminar o catarro .
 Nos casos de infeco de

 repetio e hemoptise violenta , est indicada a cirurgia para a retirada de

 segmentos comprometidos do pulmo .
 A preveno se faz com a vacinao na

 infncia e nos grupos de risco ( idosos , dependentes crnicos , trabalhadores em

 ambiente de poluio , etc. ) contra pneumococo , hemfilos e vrus da gripe .
 As

 complicaes so freqentes incluindo as pneumonias de repetio , empiemas ,

 pneumotrax ( bolhas de ar ) e abscesso pulmonar .

 Na era pr-antibitica , a mortalidade desta enfermidade era alta e quase sempre

 por complicaes infecciosas , porm , a partir da descoberta da penicilina

 ( 1929 ) , o prognstico melhorou totalmente .
 Atualmente , a morte por

 bronquiectasia  uma raridade , porm as complicaes so freqentes , causando

 grande sofrimento e incapacidade fsica ao seu portador .

 por Dr. Mrio Cndido de Oliveira Gomes

 Clnico Geral e livre-docente em doenas infecciosas e parasitrias

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