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 ORIGEM

 Sade , Trabalho

 e Cidadania

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 Esse site  produzido voluntariamente , e temos como princpio no aceitar apoio

 de indstrias de alimentos infantis , chupetas e mamadeiras .
 Consideramos que os

 sites que vendem ou divulgam esses produtos colocam o lucro acima da sade das

 nossas crianas .

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 Grupo Origem

 Av. Beira Mar , 3661/18

 Casa Caiada - Olinda

 PE - CEP 53130-540

 Telefax : 55.81.34327701

 origem@aleitamento.org.br

 Apoio : Cordaid ( Holanda )

 Trcaire ( Irlanda )

 Pequeno Manual de Amamentao

 Dificuldades e problemas mais comuns

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 QUANTO  MAMA :

 A ) INGURGITAMENTO MAMRIO ( peitos muito cheios e doloridos ) .

 O ingurgitamento mamrio , consiste em parte no aumento da quantidade de sangue

 e fludos nos tecidos que suportam a mama ( congesto vascular ) e de certa

 quantidade de leite que fica retido na glndula mamria .

 Quando isto ocorre , as duas mamas ficam inchadas ( aumentam de volume ,

 dolorosas , quentes , vermelhas , brilhantes e tensas por causa do edema ( lquido )

 nos tecidos .
 A me queixa-se de dor principalmente na axila e pode ter febre ( a

 chamada " febre de leite " ) .
 O leite pode parar de " descer " .

 O ingurgitamento geralmente ocorre alguns dias ( 2 a 5 ) aps o nascimento ( na

 apojadura ) ou em qualquer poca durante a amamentao , todavia ,  mais difcil

 de acontecer em hospitais onde h alojamento conjunto e sistema de livre

 demanda precoce .

 Conduta :

 Para evitar o ingurgitamento :

 * as mes devem amamentar no sistema de livre demanda logo aps o parto

 * verificar se a criana mama em boa posio desde o primeiro dia

 Para tratar o ingurgitamento :

 * mantenha a criana sugando

 * se a criana no sugar adequadamente , ajude a me a retirar o leite por

 expresso manual

 * aconselhe o uso de um suti firme a fim de tornar o ingurgitamento menos

 doloroso

 * indique a utilizao de compressas geladas ou quentes sobre o seio por 1

 min , massageando-os e retirando um pouco de leite logo aps para aliviar a dor

 * mantenha essas condutas at que o ingurgitamento desaparea

 B ) FISSURAS DO MAMILO ( bico do peito rachado ) :

 As fissuras do mamilo so decorrentes da m posio da criana em relao a

 mama ; do nmero e durao inadequada das mamadas e principalmente da tcnica

 incorreta de suco .

 Conduta :

 Para evitar a fissura :

 Orientar as mes durante o pr-natal sobre o preparo da mama e tcnicas de

 amamentao , dando nfase as estratgias que devem ser utilizadas para o

 fortalecimento dos tecidos areolar e mamilar , tais como : banho de sol nos

 seios , frico de toalha , utilizao de suti de algodo com orifcio na regio

 mamilar .

 Para tratar da fissura :

 * corrija a posio da mamada e oriente a me a continuar amamentando

 * aconselhar a me a lavar os mamilos apenas uma vez ao dia , quando toma

 banho

 * aconselhar a me a expor os mamilos ao ar e ao sol tanto quanto possvel no

 intervalo das mamadas , ou banho de luz com lmpadas de 40 watts , colocada a um

 palmo de distncia da mama 10 minutos de cada lado , 3 x dia .

 * Aplicar sempre leite materno nos mamilos aps as mamadas , pois isto ,

 facilita a cicatrizao

 * Aconselhar a me a mudar de posio costumeira , preferencialmente utilizar

 a posio da bola de futebol americano ou do cavalinho

 * Nos casos graves , dependendo da extenso da fissura , orientar a me a

 suspender a suco direta ao seio por um perodo de 24 a 48 hs , ordenhar a mama

 e oferecer o leite na colherinha ou conta-gota .

 C ) MASTITE ( inflamao da mama ) :

 O acmulo de leite sem a ordenha de alvio pode facilitar o incio da mastite ,

 que  facilmente diagnosticado ; mamas quentes , febre , dor a palpao e pode

 sair pus .

 O mastite  mais freqente na 2 e 3 semanas depois do parto .
 A me dever

 descansar por mais tempo .
 Dever tirar uma licena de seu emprego .
 Se continuar

 a trabalhar a infeco poder retornar .

 Conduta :

 Para evitar a mastite :

 * estimular as mes a amamentar no sistema de livre demanda

 * se o beb no esvaziar a mama , complete com auto-ordenha , ou solicite

 colaborao para o esvaziamento por ordenha

 Para tratar a mastite :

 * aplique compressas midas e frias sobre a rea afetada ; antes de cada

 mamada e se for necessrio tambm nos intervalos , at sentir alvio ( 5 a 10

 min. )

 * amamente at esvaziar a mama doente

 * massageie delicadamente as reas doentes enquanto estiver amamentando

 * se necessrio orientar a me para tomada de analgsico antes de proceder 

 auto-ordenha

 * usar suti que sustente bem a base da mama mas que no aperte a mama

 * se houver demora no incio do tratamento , pode se formar um abcesso

 mamrio , e neste caso , suspender a amamentao na mama afetada e encaminhar

 para a drenagem .
 Aps a cicatrizao , retornar a amamentao nos dois seios .

 D ) DUCTO BLOQUEADO ( mama empedrada ou ingurgitada ) :

 Essa situao  provocada pelo esvaziamento incompleto de um ou mais canais ,

 neste caso , o leite do alvolo mamrio no drena , pois o mesmo encontra-se

 endurecido bloqueando o canal daquele alvolo .
 Uma " tumorao " dolorosa se

 forma na mama .

 A causa exata do ducto bloqueado no est clara , mas pode ser resultado de

 roupa apertada , ou porque a posio da criana no permite a mesma sugar

 eficientemente aquela parte da mama .

 Conduta :

 Para evitar o ducto bloqueado :

 * orientar as mes durante o pr-natal sobre as tcnicas de posio e pega de

 amamentao

 * deixar o beb sugar at o completo esvaziamento da mama , casa isto no

 ocorra , proceder a ordenha manual .

 Para tratar :

 * auxilie a me a melhorar a posio de mamada

 * mostre a me as diferentes posies para amamentar de tal modo que o leite

 seja retirado de todos os segmentos da mama

 * mantenha a criana mamando freqentemente do lado afetado

 * ensine a me como massagear delicadamente a parte afetada em direo ao

 mamilo para ajudar a esvaziar aquela parte da mama .

 QUANTO MANUTENO DA AMAMENTAO

 Muita mes suspendem o aleitamento precocemente por no serem orientadas a

 prevenir ou tratar os problemas que surgem nos primeiros dias ps-parto ou pela

 presso negativa da sociedade contra o aleitamento materno exclusivo

 especificamente familiares e vizinhos .

 Os itens relacionados abaixo , so referido como obstculos ao aleitamento

 materno , porm ressaltamos que a maioria  supervel atravs de uma boa

 orientao e estmulo do profissional de sade experiente e consciente da

 importncia do aleitamento materno exclusivo .

 A ) MITOS E TABUS :

 * leite fraco , leite salgado , pouco leite , arrotar ao seio , minha famlia no

  boa de leite , etc. , so relatos freqentes das mes .
 Os profissionais devem

 ter conhecimento da filosofia da lactao e de estratgias que tranqilizem as

 mulheres , promovendo o aleitamento materno exclusivo

 * durante o relato da me da existncia de pouco leite ou leite fraco ,

 deve-se avaliar os seguintes pontos : avaliar se a curva de crescimento do beb

 est ascendente , realizar a expresso manual da mama para avaliar a produo de

 leite ; observar a existncia de algum problema emocional da me que possa

 interferir na produo de leite ; reafirmar que no existe leite fraco ;

 recomendar a mo para tentar repousar entre algumas mamadas e beber mais

 lquidos ; observar se a criana molha a fralda vrias vezes ao dia .

 PROBLEMAS RELACIONADOS COM O BEB

 A ) DIARRIA :

 Um beb alimentado com leite materno exclusivo , praticamente no ocorre

 diarria aguda infecciosa , mas ocorrendo , o leite de peito deve ser dado em

 intervalos curtos .

 No deve-se confundir as fezes semi lquidas e freqentes do beb que mama no

 peito com diarria .
 Estas so as fezes normais do leite do peito .
 No dar

 remdios e nunca trocar o leite , ( algumas pessoas inexperientes atribuem essas

 evacuaes a " alergia " ao leite de peito ou a infeco intestinal ) .

 O profissional de sade deve orientar a me que a criana alimentada com

 mamadeira tem risco de vir a ter diarria 14 a 25 vezes mais que uma criana

 amamentada exclusivamente ao peito .

 B ) PSEUDO-CONSTIPAO INTESTINAL ( " Priso de Ventre " ) :

 Nos primeiros dias de vida , o beb evacua aps cada mamada , depois o intervalo

 das evacuaes vai sendo progressivamente aumentado .
 Alguns bebs tm

 dificuldade em evacuar ; fazem fora , ficam vermelhos e choram ; as fezes so

 semi-lquidas , coalhadas .

 Trata-se de uma incoordenao reto-anal por imaturidade do esfincter anal : o

 beb faz fora para evacuar mas o infecter no abre .
 Pode-se ajudar a criana a

 evacuar , fazendo massagens no abdome , flexionando firmemente suas pernas e

 coxas sobre o abdome e estimulando o esfincter anal ( basta introduzir e retirar

 em seguida , um supositrio de glicerina ) no se trata de uma verdadeira

 constipao ,  erro indicar alimentos laxantes como mel , suco , ameixa preta e

 etc ...

 A partir do 2 ms , alguns bebs evacuam em intervalos longos ( At 1 semana ) .

 Observar se o crescimento da criana  normal , se no ocorre distenso

 abdominal acentuada e se as fezes so moles .
 Neste caso , considerar normal .
 No

 dar alimentos , laxantes e remdios ; s se a criana se mostrar muito

 incomodada , auxiliar com supositrio de glicerina e as manobras referidas .

 C ) RN DE BAIXO PESO :

  possvel alimentar praticamente todos os RN de baixo peso com o leite da

 prpria me .
 Os RN so capazes de sugar e deglutir a partir de 34 semanas de

 gestao .
 Entretanto , podem ser incapazes de sugar com fora suficiente para

 ingerir tudo que necessitam at que atinjam peso de aproximadamente 1800

 gramas .

 Quando uma criana  prematura , o leite de sua me contm mais protenas que o

 leite maduro .
 Os prematuros precisam de quantidade extra de protenas .
 Quando

 recebem o leite da prpria me crescem melhor do que quando recebem leite

 maduro de outra mulher .

 Deve-se alimentar um RN de baixo peso seguindo determinados passos :

 * a me deve retirar o leite por expresso manual , o mais cedo possvel aps

 o parto .
 Para manter boa produo retirar aps cada mamada , isto  , a cada 3

 horas ; dia e noite , ou oito vezes em 24 horas

 * RN com peso inferior a 1600 g geralmente precisam receber alimentao por

 sonda nasogstrica .
 O leite dever fluir de uma seringa por gravidade

 * quando a criana pesa 1600 g e consegue engolir a me pode dar o leite

 retirado para a criana com uma pequena xcara ou copinho de caf descartvel .

 * Quando pesa mais de 1600g a criana tambm pode tentar sugar , isto permite

 que aprenda a sugar e estimula os reflexos de produo do leite , ajuda a

 digesto e desenvolve o crescimento .

 * Ajude a criana a " pegar " a mama em boa posio .
 UM RN de baixo peso

 provavelmente poder mamar adequadamente , mais cedo , se sugar numa boa posio

 desde o comeo .

 * Inicialmente ele suga algumas vezes , descansa e , ento , suga novamente .
 No

 retire o RN da mama enquanto ele descansa .

 * depois que a criana sugar tudo o que pode , deve-se retirar o leite por

 expresso manual e dar uma quantidade medida desse leite com uma xcara ou

 copinho de caf descartvel

 * mantenha a criana aquecida , pois o RN de baixo peso ficam frios

 facilmente , estando mal-aquecidos gastam toda a energia obtida atravs da

 alimentao tentando manter o calor de seu organismo , por isso no ganha peso .

 Um bom mtodo de aquecimento  a criana dormir com a me no mesmo cobertor ou

 a me carregar o RN por dentro da roupa , entre as mamas

 * pese a criana regularmente para ter certeza de que ela est ganhando peso

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