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 A plula do homem

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 Nada assusta um homem como a fatalidade da impotncia .
 O medo de

 falhar no momento crucial paira sobre nossas cabeas como espada de

 Dmocles , da primeira  ltima relao sexual que manteremos na vida .

 Para haver ereo ,  preciso ativar neurnios em vrias estaes

 cerebrais .
 Cada estao controla uma funo especfica no trfego de

 informaes : estmulos visuais , cheiro , paladar , sons , emoo ,

 coordenao motora , reconhecimento do olhar , tomada de deciso e uma

 infinidade de sensaes captadas pelo sistema de sintonia fina

 cerebral .

 Como conseqncia da ao integrada desses centros , quando um homem se

 aproxima da pessoa objeto de seu desejo , so liberados mediadores

 qumicos que caem na circulao e chegam ao pnis .
 Mais precisamente ,

 aos corpos cavernosos .

 Os corpos cavernosos so duas estruturas cilndricas que percorrem o

 rgo de ponta a ponta .
 Seu interior  constitudo por um emaranhado

 de pequenos vasos sangneos , que lhes conferem a consistncia de

 esponja .
 Quando se enchem , o pnis endurece ; caso contrrio , fica

 mole .
 O pnis  um rgo vascular .

 Para encher de sangue os corpos cavernosos , esses pequenos vasos

 precisam aumentar de calibre .
 Para faz-lo , relaxam a musculatura de

 suas paredes .
 Um mediador qumico essencial nesse momento  o xido

 ntrico .
 Sem ele , no h esperana .

 Nos anos 1990 , pesquisadores que trabalhavam com drogas

 vasodilatadoras para o corao , descobriram que uma delas , o

 sildenafil , curiosamente melhorava o desempenho sexual dos que a

 ingeriam .

 Para obter os direitos de comercializao , foram estudados mais de

 trs mil homens com dificuldade de ereo por causas orgnicas

 ( diabete , paralisia medular , cirurgia de prstata ) , psicognicas

 ( depresso ) ou ambas .
 Os autores compararam o nmero de erees

 obtidas , o grau de rigidez peniana , orgasmo e satisfao sexual entre

 os que tomavam sildenafil e os que recebiam placebo ( plula inerte ,

 idntica  outra ) .

 Dos 268 diabticos , apresentaram erees mais convincentes 10 % dos que

 receberam placebo - contra 57 % no grupo tratado .
 Entre 178 portadores

 de leses na medula espinhal , esse nmero aumentou de 12 % no

 grupo-placebo para 83 % nos tratados .
 Nos 151 casos de depresso , de

 18 % para 76 % .

 A medicao apresentou efeitos colaterais discretos e limitados ao

 tempo de ao farmacolgica da dose ingerida .
 Em 3700 usurios que

 tomaram doses de 25mg a 100 mg , surgiram os seguintes sintomas : dor de

 cabea ( 16 % ) , rubor facial ( 10 % ) , desconforto digestivo ( 7 % ) ,

 congesto nasal ( 4 % ) , alterao visual na percepo de cor e aumento

 de sensibilidade  luz em 3 % dos casos .

  evidente que um medicamento com essa relao custo-benefcio teria

 sucesso comercial .
 Sucesso merecido !
 Trata-se da primeira de uma

 gerao futura de drogas que libertar os homens do fantasma da

 ereo .
 Seu impacto na sexualidade masculina ser comparvel ao da

 plula anticoncepcional , que livrou as mulheres da preocupao

 constante com a gravidez .

 Com a revogao da obrigatoriedade de receita mdica , as vendas de

 sildenafil explodiram nas farmcias brasileiras .
 Do senhor de idade em

 busca da virilidade perdida ao menino de dezoito anos que faz uso

 recreacional , cada vez mais gente toma a droga .
 Diante dessa

 realidade ,  questo de sade pblica conhecer as virtudes e pecados

 do sildenafil .

 Vamos comear pelas mortes .
 De maro a novembro de 1988 , foram aviadas

 seis milhes de receitas de sildenafil nos Estados Unidos .
 Nesse

 perodo , foi possvel identificar 136 mortes por ataque cardaco

 possivelmente associadas  droga .
 A maior parte desses homens sofria

 do corao .
  estimado que o risco entre pessoas saudveis seja de uma

 morte para cada milho de usurios .
 Talvez menor do que o risco de

 atravessar uma rua movimentada .

 Portadores de doenas na retina precisam tomar cuidados adicionais :

 exames peridicos da viso .
 A droga age numa enzima presente na

 retina .
 Mas , no h casos descritos de alteraes visuais permanentes .

 H dezesseis relatos de hipotenso e morte em pacientes que fizeram

 uso concomitante de sildenafil e nitratos para o corao .
 Os nitratos

 so utilizados em diversas pastilhas para colocar em baixo da lngua

 nas crises de dor no peito .

 Na falta de recomendaes brasileiras , os cardacos interessados em

 tomar sildenafil devem seguir os conselhos da Associao Americana de

 Cardiologia :

 1 ) Est absolutamente contra-indicado o uso em homens que tomaram

 nitratos de curta ou longa durao .
 Todos devem estar cientes dos

 riscos cardacos assumidos ao tomar sildenafil 24 horas antes ou

 depois do nitrato ;

 2 ) Nos casos de doena cardaca estvel , consultar o cardiologista  a

 primeira medida a ser tomada .
 Teste de esteira  recomendado para todo

 cardaco antes de iniciar o sildenafil para avaliar o risco de

 isquemia coronariana durante o esforo do ato sexual ;

 3 ) Os cardacos que apresentam presso arterial no limite da

 normalidade e os pacientes submetidos a esquemas complicados para

 controlar hipertenso devem medir a presso arterial antes e uma hora

 depois de ingerir o comprimido de sildenafil .

 At onde se sabe , os demais podem tomar com boa margem de segurana

 doses que variam de 25mg a 100 mg , de acordo com a qualidade da ereo

 obtida e a intensidade dos efeitos colaterais .
 A absoro se d melhor

 com o estmago vazio , e o pico de concentrao no sangue  atingido em

 30 a 120 minutos - em mdia , 60 minutos .
 O efeito dura cerca de quatro

 horas .

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