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 Quinta , 15 de Julho de 2004

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 Traumatismos da Mo

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 por Roberto Corra Chem atualizado em 07/01/2002

 A mo do homem  dotada de mecanismos extremamente especializados que permitem

 atividades nicas na escala zoolgica .

 Constantemente em ao , este rgo  utilizado para pegar , pinar , apertar ,

 esmagar , alimentar e afagar .
 Por estar sempre em atividade , e como  o

 precursor do restante do corpo em contacto com o meio externo , pode estar

 sujeito a uma serie de traumatismos .

 As estatsticas mostram que  a poro do organismo humano mais freqentemente

 traumatizada ( lesada , acidentada ) .

 Os ferimentos que acometem esta parte do nosso corpo podem ter natureza

 variada : cortes , esmagamentos , amputaes , queimaduras , abrases , so os mais

 freqentes , e cada um deles pode ser mais ou menos grave .

 Para ns cirurgies , que atendemos estas emergncias , a rotina do atendimento

 da situao de urgncia est bem estabelecida .
 Entretanto , como a maioria

 destes ferimentos ocorre em casa ou no trabalho ,  importante que se tenha

 claro um conjunto de medidas simples e imediatas que permitam o manejo da

 urgncia no hospitalar ( domiciliar ou profissional ) destas graves situaes .

 Os ferimentos de mo apresentam , na grande maioria das vezes , um ou mais dos

 seguintes elementos :

 * Cortes ou laceraes

 * Sangramento ( hemorragia )

 * Dor

 Cortes ou Laceraes

 Pequenos ou grandes , os cortes e laceraes so as mais freqentes leses entre

 os ferimentos da mo .

 A pele constitui uma barreira protetora que impermeabiliza os elementos

 profundamente situados ( msculos , ossos , outros rgos ) do meio externo .
 Sendo

 a estrutura mais perifrica  a primeira a sofrer as agresses .

 Dependendo da intensidade do agente agressor alm da pele tambm podem ser

 rompidos : os tendes , os msculos , e at os ossos .

 Nas situaes emergenciais , alm do controle do sangramento ( avaliado a seguir )

 o manejo inicial ( domiciliar ou profissional ) dos corte e laceraes pode ser

 realizado no local do acidente de maneira simples .

 Se existirem fraturas , as manobras a seguir descritas devem ser realizadas com

 muito cuidado para no desencadear dor ou no piorar o prognstico .

 Se houver uma quantidade muito grande de detritos misturados ao membro

 traumatizado , ou se houve exploso e as roupas e restos dos foguetes , como

 pedaos de papelo e cinzas , estiverem aderidos  mo lesada , um jato de gua

 morna , prolongado , e muito fraco na superfcie acidentada pode rapidamente

 limpar e remover agentes agressores .
 Muitas vezes estes agentes , como a

 plvora , continuam mantendo a destruio dos tecidos .
 Esta simples limpeza pode

 melhorar o prognstico da leso traumtica .

 Imediatamente aps o membro lesado deve ser envolto ( no enrolado .

 Simplesmente envolto ) em um pano muito limpo e mantido imobilizado .

 Sangramento

 Os ferimentos da mo , assim como em outros diferentes locais do corpo ,

 desencadeiam sangramento porque rompem os vasos sanguneos .
 O sangue corre

 dentro de um sistema fechado , constitudo pelos vasos sanguneos .
 O sangue sai

 do corao , entra pelas artrias , passa atravs dos capilares e volta ao

 corao pelas veias .
  um sistema totalmente fechado .
 O trauma rompe um dos

 elementos deste sistema , e o sangue  ento derramado para o exterior ,

 desencadeando a hemorragia .

 Nessas situaes de hemorragia , a primeira medida de tratamento a ser

 estabelecida  a hemostasia .
 Este termo quer dizer : estancar a hemorragia .

 A maneira mais simples de se estancar uma hemorragia  com uma leve compresso

 na zona sangrante .
 Quando ocorre uma hemorragia muito volumosa , a utilizao de

 um leno ( bem limpo ) , ou de um guardanapo ( tambm bastante limpo ) , pode

 permitir uma compresso uniforme , no exagerada , que interrompa o fluxo do

 sangramento .

 A experincia tem mostrado que nessas situaes de trauma com sangramento mais

 ou menos profuso , a ansiedade desencadeada pelo inesperado , no paciente e nos

 circunjacentes , impede o bom senso do procedimento de hemostasia .

 S este incio de tratamento com uma compresso leve e , repete-se , leve ( ou

 seja , uma compresso que no  forte ) , na grande maioria das vezes , j modifica

 todo o prognstico ( evoluo ) do processo .
  medida que  feita a compresso ,

 pode ser observada a presso necessria para estancar a perda de sangue .
 Esta 

 a presso suficiente .
  claro que a hemostasia definitiva ser realizada

 durante o atendimento mdico , ou com coagulao dos vasos sangneos , ou pela

 ligadura ( atadura ) dos mesmos .

 Chama a ateno dos especialistas a quase constante falta de uma conduta mais

 arrojada , de uma compresso leve do ferimento nas emergncias domiciliares .
 s

 vezes um paciente com um ferimento sangrante  conduzido de maneira atabalhoada

 ao servio de Pronto Atendimento , com uma hemorragia abundante , que poderia com

 compresso leve , evitar uma srie de complicaes posteriores , s vezes

 extremamente graves , como anemias agudas e at morte .

 Antigamente eram usados garrotes na raiz dos membros para estancar o

 sangramento .
 Hoje esses procedimentos no so mais utilizados .
 O garroteamento

 pode perfeitamente ser substitudo por compresses hemostticas nas zonas

 sangrantes .

 Dor

 A dor  um fator constante em zona de trauma .
 Depois do estupor inicial causado

 pelo corte ou pela exploso , a dor aumenta gradativamente .
  necessria a

 utilizao de analgsicos fortes imediatamente aps o acidente .

 A aspirina ( AAS , Melhoral , Bayaspirina , e outros ) apesar de um excelente

 analgsico , NO deve ser usada nessas condies de acidente .
 Com inmeras

 indicaes de uso , e excelente em outras infinidades de situaes mdicas , esse

 produto causa uma diminuio no incio do processo de coagulao do sangue

 ( diminui a adesividade das plaquetas ) , podendo causar um aumento do

 sangramento , inadequado nesta situao analisada .

 A analgesia ( tratamento contra a dor ) ou anestesia sero realizados durante o

 atendimento mdico .
 Como na maioria das vezes , ocorrer um certo tempo at o

 paciente chegar ao local de atendimento , esta analgesia inicial poder auxiliar

 no alvio da sensao dolorosa , s vezes muito intensa .

 O cuidado com o paciente traumatizado de uma maneira global , com tranquilizao

 emocional , posicionamento confortvel , e agilidade no transporte at o setor de

 atendimento mdico emergencial so elementos da maior importncia .

 O atendimento correto inicial , domiciliar ou profissional , pode interferir de

 maneira importante no desencadeamento futuro do prognstico da leso da mo .

 Verso para impresso

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