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 Cncer de Prstata

 Epidemiologia

 O cncer de prstata  a segunda causa de bitos por cncer em homens , sendo

 superado apenas pelo cncer do pulmo .
 Para 2003 , estima-se a ocorrncia de

 32.240 casos novos e 8.230 mortes por este cncer .

 O aumento observado tanto nas taxas de incidncia como nas de mortalidade pode

 ser parcialmente justificado pela evoluo dos mtodos diagnsticos , pela

 melhoria na qualidade dos sistemas de informao do pas e pelo aumento na

 expectativa de vida do brasileiro .

 Na maioria dos casos , o tumor apresenta um crescimento lento , de longo tempo de

 duplicao , levando cerca de 15 anos para atingir 1 cm e acometendo homens

 acima de 50 anos de idade .

 Fatores de Risco

 Assim como em outros cnceres , a idade  um fator de risco importante , ganhando

 um significado especial no cncer da prstata , uma vez que tanto a incidncia

 como a mortalidade aumentam exponencialmente aps a idade de 50 anos .

 Histria familiar de pai ou irmo com cncer da prstata antes dos 60 anos de

 idade pode aumentar o risco de cncer em 3 a 10 vezes em relao  populao em

 geral , podendo refletir tanto fatores hereditrios quanto hbitos alimentares

 ou estilo de vida de risco de alguma famlias .

 A influncia que a dieta pode exercer sobre a gnese do cncer ainda  incerta ,

 no sendo conhecidos os exatos componentes ou atravs de quais mecanismos estes

 poderiam estar influenciando o desenvolvimento do cncer da prstata .
 Contudo ,

 j est comprovado que uma dieta rica em frutas , verduras , legumes , gros e

 cereais integrais , menos gordura , principalmente as de origem animal , no s

 pode ajudar a diminuir o risco de cncer , como tambm o de outras doenas

 crnicas no transmissveis .

 Sintomas

 Os principais sintomas do cncer de prstata so o hbito de levantar vrias

 vezes  noite para urinar , dificuldades no ato de urinar e dor  mico .

 Diagnstico

 O diagnstico do cncer de prstata  feita pelo exame clnico ( toque retal ) e

 pela dosagem de substncias produzidas pela prstata : a frao prosttica da

 fosfatase cida ( FAP ) e o antgeno prosttico especfico ( PSA , sigla em

 ingls ) , que podem sugerir a existncia da doena e indicarem a realizao de

 ultra-sonografia plvica ( ou prosttica trans-retal se disponvel ) .
 Esta

 ultra-sonografia , por sua vez , poder mostrar a necessidade de se realizar a

 biopsia prosttica transretal .

 Tratamento

 A cirurgia  o tratamento indicado para tumores localizados ; ela  o mtodo com

 maior ndice de cura , apesar do risco de causar impotncia ou incontinncia

 urinria .
 A hormonioterapia e a radioterapia reduzem o cncer , mas ele

 geralmente volta em alguns anos , verificando-se tambm o risco de impotncia

 com estes tratamentos .

 Nas fases mais avanadas de desenvolvimento do tumor , impe-se inicialmente o

 tratamento com bloqueadores hormonais , pois sabe-se que a presena da

 testosterona aumenta a formao de doena metasttica ( fora do rgo inicial ) ,

 principalmente em ossos .

 Controvrsias sobre a deteco precoce do cncer da prstata

 Entende-se por deteco precoce do cncer da prstata o rastreamento de homens

 assintomticos por meio da realizao do toque retal e pela dosagem do PSA .

 Embora esses exames possam detectar o cncer da prstata em seus estdios

 iniciais , as evidncias cientficas no permitem concluir se tal deteco reduz

 a mortalidade por esse cncer ou melhora a qualidade de vida dos pacientes .

 Apesar da deteco e do tratamento precoces prevenirem a progresso do cncer e

 o aparecimento de metstases , tambm  provvel que sejam detectados tumores

 que teriam um crescimento muito lento e que no causariam problemas  sade do

 homem .

 A morbidade que se segue ao diagnstico do cncer da prstata deve ser

 avaliada , tendo em vista a freqente ocorrncia de complicaes irreversveis ,

 que afetam a qualidade de vida do homem aps o tratamento para esta doena .
 At

 o momento , existe pouca evidncia para determinar a efetividade dos tratamentos

 mais utilizados ( cirurgia e radioterapia ) quando comparada  da observao

 vigilante , ou seja , o adiamento do tratamento at que haja manifestaes

 clnicas do crescimento do tumor .
 Sugere-se que a cirurgia  eficaz na reduo

 da mortalidade e da progresso do tumor em homens cujo cncer foi diagnosticado

 aps o incio dos sintomas .
 No entanto , ainda no foi determinado se esse

 achado se aplica ao cncer da prstata detectado durante um rastreamento

 populacional em homens assintomticos .

 Deste modo , o rastreamento de homens assintomticos para o cncer da prstata

 est associado a danos importantes , aqui includos os freqentes resultados

 falso-positivos dos testes disponveis , a ansiedade gerada por esses

 resultados , o nmero de bipsias desnecessrias e as complicaes potenciais do

 tratamento de tumores que no iriam afetar a sade do indivduo .
 A relao

 entre os benefcios ( reduo da morbidade e mortalidade ) e os danos

 anteriormente citados ainda  desconhecida .

 Sendo assim , o Instituto Nacional de Cncer - INCA / MS - recomenda que o

 controle do cncer da prstata seja baseado em aes educativas voltadas em

 primeiro lugar  populao masculina , alertando sobre os sinais e sintomas

 iniciais do cncer da prstata , estimulando-os a procurar uma unidade de sade

 to logo sejam notados ; e aos profissionais de sade , atualizando-os sobre os

 sinais de alerta para suspeio do cncer da prstata e os procedimentos de

 encaminhamento para o diagnstico precoce dos casos .

 Veja como se proteger

 Programa Nacional de Controle do Cncer da prstata - Documento de Consenso

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